简介:摘要:数学概念是整个数学大厦的“基石”,是学生进行思维的基础。在小学阶段的数学概念学习中,大部分的概念学生都带着自己的经验进入课堂。然而我们的教学活动有时会忽视学生经验,有时会误用学生经验,难以达成概念的深度理解和灵活运用。我们基于“经验改造”的教育理念,关注数学概念的深度学习,探索学生经验反省和改组的历程,力图通过识别经验、唤醒经验和改造经验等策略,建构小学数学概念教学设计体系。
简介:摘要目的观察抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体在类风湿关节炎(RA)诊治中的应用价值。方法应用酶联免疫吸附试验(ELISA)分别检测50例类风湿关节炎患者、50例其他风湿病患者的抗CCP抗体、类风湿因子IgM-RF、IgM-RF以及类风湿因子(RF),并对比RA患者治疗前后的抗CCP抗体水平。结果RA组抗CCP抗体水平与其他风湿疾病组患者对比有明显差异P<0.05,抗CCP抗体与RF对RA的特异性、敏感性有明显差异P<0.05,抗CCR抗体与IgM-RF、IgG-RF联合检测中,两项联合检测特异性为96.0%,三项联合检测的特异性为98.0%,结果表明联合检测性明显优于单用抗CCP抗体、RF;研究40例RA患者治疗后抗CCP抗体水平下降明显P<0.05。结论抗CCP抗体用于类风湿关节炎的诊断具有显著的特异性以及敏感性,而且抗CCP抗体联合类风湿因子IgM-RF、IgM-R可显著提高类风湿关节炎的诊断准确性。
简介:摘要目的通过Meta分析系统评价抗CCP抗体在幼年特发性关节炎(JIA)中的诊断价值。方法检索万方数据库、维普中文科技期刊(VIP)数据库、中国知网期刊数据库(CNKI)、中国医学生物文献数据库、Embase、PubMed、Cochrane图书馆等数据库,收集抗CCP抗体在JIA中诊断价值的文献,提取数据,进行质量评价,采用Stata 12.0软件对纳入文献进行异质性分析,通过计算敏感度(SEN)、特异度(SPE)以及拟合综合受试者工作特征(SROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)等指标,综合评估该抗体的诊断价值。结果共纳入30篇中英文文献,分析显示纳入文献存在阈值效应并具有较高异质性,采用混合效应模型计算得出合并敏感度[0.16,95%CI(0.11,0.22)]、特异度[0.99,95%CI(0.98,0.99)]及AUC[0.86,95%CI(0.83,0.89)];探究异质性来源发现RF阳性的多关节亚型敏感度[0.65,95%CI(0.51,0.76)]远高于其他亚型;同时,抗CCP抗体在区分JIA患儿和健康儿童[0.99,95%CI(0.98,1.00)]的能力优于区分其他疾病患儿[0.74,95%CI(0.70,0.77)],差异具有统计学意义(Z=7.9,P<0.01)。结论抗CCP抗体虽不能完全作为JIA的早期诊断指标,但在疾病的初筛、早期治疗等方面能够提供一定的指导性作用;同时对RF阳性的多关节亚型的鉴别诊断具有一定的临床应用价值。
简介:目的研究类风湿关节炎(RA)患者血清抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)的变化及其与其他实验室指标之间的关系,同时观察抗CCP抗体在不同中医证候的表达特点。方法收集101例RA住院患者资料,观察其抗CCP抗体的变化,并分析其与总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、红细胞沉降率(ESR)、抗溶血性链球菌"O"(ASO)、类风湿因子(RF)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、免疫球蛋白(Ig)的关系。结果抗CCP抗体在湿热痹阻证、痰瘀互结证、风寒阻络证、肝肾亏虚证四个中医证候中,在湿热痹阻证中阳性率显著高于其他证型;抗CCP抗体与免疫球蛋白G、免疫球蛋白M、葡萄糖-6-磷酸异构酶、hs-CRP呈正相关(P〈0.05),与酸性糖蛋白呈正相关(P〈0.01)、与RF、ASO呈负相关。结论RA患者血清抗CCP抗体升高显著,且与炎症指标呈正相关,在中医证型中的湿热痹阻证中的阳性率升高明显,可作为疾病活动的重要指标。