简介：摘要目的探讨总结上颈椎畸形伴有难复性寰枢关节脱位的手术治疗方法。方法本组5例患者，术前颅骨牵引寰枢关节难以复位。术中采用高位咽后入路显露上位颈椎，行寰枢椎前方松解复位，Ⅰ期后路内固定融合，3例枕颈融合，2例寰枢椎融合。结果5例均获得良好解剖复位和植骨融合，颈髓受压明显减轻。结论上颈椎畸形引起的颅底凹陷及难复性寰枢关节脱位，可行经口入路的寰枢关节松解复位术使寰枢关节获得充分复位，同期行后路植骨融合内固定治疗。

简介：摘要目的对椎弓根钉棒治疗颈椎骨折脱位临床效果的分析与探讨。方法选取40例在我院接受治疗的颈椎骨折脱位患者进行治疗研究，选取时间为2014年8月至2015年8月。将患者随机均分为对照组（20例）和实验组（20例），前者给予前后路联合椎弓根钉固定术，后者给予椎弓根钉棒治疗，观察治疗结果。结果根据对两组的治疗总有效率的分析可得，实验组显著高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论给予颈椎骨折脱位患者椎弓根钉棒治疗，可显著提升效果，值得推广。

简介：摘要目的探讨颈椎骨折并脱位患者围手术期的护理方法。方法师生共同讨论学习腰椎间盘镜微创手术的方法、围手术期的护理。结果通过教学查房护理人员深入掌握了术后护理的新方法，拓展了知识面，提高了护理水平。结论为提高临床护理水平应不断学习新知识、新技术、新方法，才能为患者提供更好的服务

简介：【摘要】目的：观察罗氏正骨治疗寰枢椎半脱位的疗效。方法： 本院 2018年 1月 ~2019年 1月 27例寰枢关节半脱位病例进行回顾性分析。结果： 27例经过罗氏正骨治疗后头晕恶心呕吐症状全部缓解，部分患者 X线片前后对比复位良好。结论：罗氏正骨治疗寰枢关节半脱位疗效显著，适宜在临床推广应用。

简介：【摘要】目的 探讨在下颈椎骨折脱位治疗中应用颈椎椎弓根钉棒系统内固定的临床疗效。方法 于我院2019年11月-2020年11月间收治的下颈椎骨折脱位患者中随机抽取44例为研究对象，以盲抽法的形式将其分为对照组（n=22）与研究组（n=22）。对照组患者接受传统手术方式治疗，研究组接受颈椎椎弓根钉棒系统内固定治疗。统计两组患者术后住院时间、颈椎功能恢复正常时间以及术后并发症发生率、生活质量评分。结果 与对照组病患相比，研究组病患术后住院时间、颈椎功能恢复正常时间的数值水平均明显更低（P

简介：【摘要】目的 探讨颈椎前路手术治疗颈椎骨折脱位并发脊髓损伤的围术期护理干预策略。方法 选取2021年3月～2022年6月本院收治的颈椎骨折合并脊髓损伤患者112例，均择期行手术治疗，按就诊顺序将其分为观察组与对照组，各56例，对照组采用常规护理，观察组采用围术期护理。比较两组患者的感觉运动能力情况、并发症发生率、疼痛程度。结果 观察组患者的Asia分级中E级占比为26.79%，高于对照组的10.72%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的骶尾部压疮、下肢深静脉血栓、脑脊液漏、肺部感染发生率分别为1.79%、0、1.79%、0，显著低于对照组患者的 12.50%、7.14%、12.50%和8.93%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的VAS评分（2.71±0.25）分，显著低于对照组（4.16±0.40）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对实施颈椎前路手术治疗的颈椎骨折脱位并发脊髓损伤患者，在围术期加强护理干预，不仅能够减轻脊髓损伤程度，还能改善其生活质量，降低并发症发生率，值得在临床中推广。

简介：目的探讨下尺桡脱位合并桡骨头脱位的的诊断和治疗。方法本文报道的2个典型病例，一例是下尺桡背侧脱位同时合并桡骨头后脱位，另一例是下尺桡掌侧脱位合并桡骨头前脱位，均不合并尺桡骨干的骨折。用单纯桡骨头脱位或下尺桡脱位的机制不能很好地解释。对于急性损伤，应先在麻醉下试行闭合复位，如不成功可考虑切开复位。结果根据目前研究，“绞锁损伤”的机制能比较好得解释这种损伤，骨间膜在前臂两骨之间起到一个“枢轴”的作用。早期诊断和治疗能达到良好的效果。结论早期诊断和早期复位固定非常重要，需要和孟氏骨折、盖氏骨折或Essex—Lopresti损伤等相鉴别。

简介：摘要目的探讨屈曲侧弯旋转复位联合一期前路手术治疗下颈椎脱位合并单侧小关节绞锁的疗效。方法回顾性分析2015年11月至2018年10月西安交通大学医学院附属红会医院脊柱病医院收治的32例单侧下颈椎骨折脱位患者资料。根据治疗方法不同分为2组：急诊组（采用前路屈曲侧弯旋转复位联合一期前路手术治疗）16例，男13例，女3例；年龄24~63岁。牵引组（采用头颅牵引复位联合二期前路手术治疗）16例，男12例，女4例；年龄20~64岁。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、植骨融合率、美国脊髓损伤协会（ASIA）分级改善情况、日本骨科协会（JOA）评分。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。所有患者随访26~40个月。急诊组住院时间为（7.2±1.2）d，较牵引组（10.9±1.2）d短，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的手术时间、出血量，以及术后24个月ASIA分级改善情况、JOA评分比较差异均无统计学意义（P>0.05），所有患者椎间隙均骨性融合。结论一期前路屈曲侧弯旋转复位手术与传统方法相比在神经功能恢复方面无明显区别，但住院时间更短。

简介：

简介：摘要：目的 探究前路减压复位融合内固定治疗下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤（SCI）的临床疗效。方法 选取本院收治的78例下颈椎骨折脱位并SCI患者作为研究对象，分组各39例，其中对照组采用后路手术，观察采用前路手术，对比两组相关临床指标。结果 相比对照组，观察组手术指标、水平移位水平更优，P<0.05。结论 在治疗下颈椎骨折脱位合并SCI患者的过程中，采用前路减压复位融合内固定术，能够达到较为理想的效果。

简介：摘要目的观察颈椎牵引微调法治疗环枢关节半脱位的临床疗效。方法对60例环枢关节半脱位经X线诊断和分型明确患者，运用颈椎牵引微调法治疗。结果痊愈46例，显效18例，有效8例，无效0例，治愈率为63.9%，有效率达100%。结论颈椎牵引微调法能够针对性整复环枢关节半脱位，取得较好的临床疗效，具有较高的临床实用性和安全性。

简介：摘要目的探讨人性化护理的临床应用。方法了解住院病人的心理需求及人性化护理模式下指导的相应护理措施，指出目前实施人性化护理过程中存在的一些问题。结果实施人性化护理后，患者情绪稳定，能愉快配合治疗与护理，顺利完成手术。结论护理人员只有急病人之所急，想病人之所想，把自己置身于病人的角度，才能为病人提供真正的人性化护理服务。

简介：摘要目的初步探讨分析卧位检查对外伤性颈椎脱位影像显示的影响。方法对3例外伤性颈椎脱位病例立位和卧位平片（及CT）检查所显示影像作对比观察。结果3例病例立位和卧位检查影像有显著差异，卧位片出现漏诊。结论卧位检查对外伤性颈椎脱位不能充分显示，存在漏诊可能性，在工作中要引起足够重视。

简介：摘要目的研究分析合并颈椎疾病的无骨折脱位颈脊髓损伤的治疗策略及疗效。方法选择在2013年1月至2014年7月入住我院接受治疗的41例合并各种颈椎疾病的无骨折脱位颈脊髓损伤病例，根据治疗情况分为手术组及非手术组，观察两组患者治疗前后JOA评分改变情况。结果41例无骨折脱位颈脊髓损伤患者中，合并颈椎管狭窄21例。其中手术患者24例，非手术患者17例。手术组所有病例未发生血管、神经损伤等严重并发症。非手术组采取物理治疗、传统中医治疗、激素及脱水药物等治疗。治疗前后JOA评分及改善率对比均有统计学意义（P<0.05）。结论对合并颈椎疾病的无骨折脱位型颈脊髓损伤患者，根据患者年龄、退变程度、临床症状体征及影像学检查，有针对性地选择个性化治疗方案，可以获得较满意的治疗效果。

简介：摘要目的探究光棒在颈椎骨折与脱位患者中的麻醉效果。方法将2013年1月-2015年1月我院收治的40例颈椎骨折与脱位患者纳入本次研究，按照麻醉方式的不同分为对照组与观察组，对照组患者给予喉镜直视下气管插管，观察组患者给予光棒引导下气管插管，比较两组患者的麻醉效果及麻醉情况。结果观察组患者插管时间显著低于对照组（P＜0.01），且一次性成功率显著高于对照组（P＜0.01），两组患者在麻醉后、切皮时及术毕时的MAP与HR比较P＜0.05，差异有统计学意义。结论光棒引导下气管插管对颈椎骨折及脱位患者具有良好的麻醉效果，在整个插管过程中的成功率高，且操作安全、简单、迅速，是一种值得临床推荐的麻醉方式。

简介：中图分类号Ｒ２文献标识码Ａ文章编号１６７２－３７８３（２０１５）０７－０２３５－０２摘要目的通过回顾本组２８例颈椎骨折脱位患者的围手术期的护理，总结该类疾病在围手术期的护理常规及护理上的侧重点。方法术前的护理重点为心理护理，牵引的维持和防止牵引处感染，以及气管、食管推移训练和呼吸功能训练，术后则密切观察呼吸情况及引流液的数量和性质，积极预防并发症，同时指导患者合理饮食，行瘫痪肢体的功能锻炼。结果除２例出现肺部感染，１例尿路感染，经积极治疗和护理，恢复满意外，２８例患者均平稳地度过围手术期，绝大部分患者的瘫痪肢体的肌力都有一定程度的恢复.关键词骨折颈椎脱位外科手术护理急性颈椎骨折脱位合并颈髓损伤是一种临床常见的病残率和致死率较高的疾病。病人一般病情危重，护理难度大，大部分需要手术治疗。而加强该病的围手术期护理是促进患者康复，减少并发症的重要部分。我科２００６年１月至２００９年１２月共收治颈椎骨折脱位并发颈髓损伤２８例，现将护理体会总结如下１临床资料本组２８例患者，男２１例，女７例；年龄２３～６２岁，平均４２．５岁；均为双下肢不全瘫痪。２５例行颈前路减压植骨融合内固定术，３例行后路单开门椎管扩大成形术。术后２例四肢肌力恢复２级，２５例四肢肌力恢复到１级，１例无明显恢复。２例出现肺部感染，１例尿路感染，经积极治疗和护理，恢复满意。２术前护理２．１心理护理心理护理颈椎是人体最重要的部位之一，患者突然颈椎受伤致残心理上会难以接受，经常显得恐惧，懊悔，烦躁，悲观，对治疗上有的丧失信心，也有的对手术寄予过大的希望，同时该病也会在经济上给患者和家属带来压力和影响。该病保守治疗效果差，而手术风险又相对较大，对患者和家属也会带来心理压力。作者通过平时加强脊髓损伤方面的专业知识学习，加强对该病的病情特点及治疗进展的了解和认识，及时的与医生沟通，了解患者的病情及治疗方案，热情耐心的与患者沟通，取得患者的信任。同时做好对患者和家属的健康教育，向他们详细介绍该疾病的特点，手术方法，及手术的必要性，向患者及家属说明在治疗过程中需要注意和配合的问题，鼓励家属对患者加强关心和鼓励，增强患者战胜疾病的信心，还需要委婉的向患者及家属解释，消除他们对手术效果的过度期望。在和患者及家属的沟通中注意了解患者的心理，发现不良情绪和心理问题要加以分析，并及时和医生沟通，协助解决问题，使患者以良好的状态接受手术治疗。２．２牵引护理牵引弓松动的螺丝要及时旋紧；及时调整床头牵引架，以确保有效牵引；牵引孔处用７５％酒精点滴，每２天更换牵引弓纱布１次；牵引时应先采用轻度屈曲位牵引，然后调整到中立位，复位后再改为过伸位；牵引期间注意观察生命体征，做好心理护理。２．３气管、食管推移训练病人取仰卧位，枕头垫于肩下，头稍后仰，训练者站在病人右侧，用２指或４指指端顺气管右侧，将气管、食管持续向左侧推移，开始用力尽量缓和，频率为每分钟５次，推移５～８ｍｉｎ后，用力稍加强，尽量把气管和食管推移超过颈中线，第１天一般为３次，每次为１５～２０ｍｉｎ，每次间隔２～３ｈ，由轻到重，以后逐渐增加到每天４次，每次持续６０ｍｉｎ左右，以达到不发生呛咳为准。２．４呼吸功能训练（１）咳嗽方法咳嗽时将腹肌收缩，腹壁内缩，一次吸气，连咳４声停止，缩唇时将余气尽量呼尽。（２）腹式呼吸方法全身肌肉放松，静息呼吸，经鼻吸气，从口呼出，呼吸气要缓慢、细匀。３术后护理３．１生命体征的观察详细记录血压、脉搏、呼吸及脉搏氧饱和度。当脉搏氧饱和度＜９５％，给予低流量吸氧，给予雾化吸入每日２次，指导病人做深呼吸及有效咳嗽，严密观察呼吸情况，若发现异常，及时处理。３．２注伤口观察及护理颈前路术后注意事项前路术后切口出血，气管受压，喉头水肿，脊髓水肿都会影响患者的呼吸功能，随时可能发生呼吸停止，因此术后要密切观察伤口引流量及颜色，怀疑出血者要立即开放切口，引出积血。

简介：摘要目的探讨螺旋CT三维重建对儿童颈椎半脱位的应用价值。方法搜集来我院就诊的52例颈椎半脱位的儿童患者，采用螺旋CT和后处理手段对颈椎进行诊断。结果52例儿童患者中，CT发现有45例寰枢关节齿状突与枢椎两侧块间距不等，诊断为寰枢关节半脱位，31例在冠状位重建上发现寰椎侧块两侧下角连线之中点垂直线与齿状突轴线不垂直,有齿状突偏位表现。15例在矢状位重建图像上发现寰齿间隙增宽超过4mm。结论螺旋CT三维重建技术能够有效判定颈椎半脱位，且具有无创、扫描快等优势，值得临床普遍推广。

简介：摘要目的评价一期前后路联合手术方式治疗难复性颈椎骨折脱位的疗效。方法自2008年11月至今，我院对18例颈椎骨折脱位患者实施前后路联合手术方式治疗，其中男性15例，女性3例，年龄21～58岁，平均41.8岁，术前脊髓功能按Frankel分级，A级4例，B级8例，C级4例，D级2例。随访观察疗效。结果手术时间80～240分钟，平均3.4小时，平均随访1.7年，其中2例术后并发症严重，放弃治疗并死亡，余患者内固定位置良好，骨折脱位复位满意，植骨块均骨性愈合，术后Frankel分级有不同程度提高。结论一期前后路联合手术对难以通过牵引及手法复位的颈椎骨折脱位是安全、有效、可行的。

简介：目的探讨寰枢椎脱位合并颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)的手术疗效。方法2012年5月—2015年10月共收治寰枢椎脱位合并颈椎OPLL患者10例,其中易复型寰枢椎脱位8例,采用后路寰枢椎固定融合并颈椎单开门椎板成形术治疗;不可复型寰枢椎脱位2例,采用经口前路松解复位、后路枕颈融合并颈椎单开门椎板成形术治疗。采用日本骨科学会(JOA)评分及其改善率评估临床疗效,采用C2~7Cobb角、颈椎活动度(ROM)、脊髓有效空间(SAC)和椎管狭窄率等评估影像学疗效。结果所有手术顺利完成。10例患者术后随访18~42个月,平均27.3个月。术后和末次随访时颈椎JOA评分较术前明显增加,其中JOA改善率优5例,良3例,可2例,优良率为80.0%。术后及末次随访时,颈椎Cobb角及ROM下降。术后SAC较术前明显增加,椎管狭窄率较术前明显降低。术中、术后无严重并发症发生,1例患者发生术后C5神经根麻痹,1例患者发生术后切口感染,经非手术治疗均痊愈。随访过程中无颈椎不稳、内固定松动或断钉现象发生,末次随访时所有患者均获得骨性融合。结论寰枢椎脱位合并颈椎OPLL手术治疗近期疗效确切,并发症发生率低。

简介：【摘要】目的：研究术后护理对颈椎骨折脱位合并截瘫患者的作用。方法：选取近半年来我院接受治疗的颈椎骨折脱位合并截瘫的患者40人，对他们实施术后护理，统计他们围手术期并发症发生率、伤残率和伤残等级。结果：所有40名患者经手术治疗并接受术后护理后，有7人出现了并发症，围手术期并发症发生率为17.5%，而且对这些患者进行及时治疗后，他们已经全部痊愈。所有40名患者并未出现严重的术后并发症，而且经护理后，所有患者的神经损伤等级为A、B、C、D、E级的人数分别变为11、4、7、10、8。结论：对颈椎骨折脱位合并截瘫手术患者实施相应的护理护理可以有效防范围术期并发症的发生，而且可以减轻伤残发生几率，降低伤残等级，值得在临床上大力推广。