简介：摘要目的分析如何提高护理记录合格率的价值。方法为了进一步提高病历中护理记录的书写质量，加强护理记录的质量控制，我院在2015年1月至5月成立质量控制小组，对护理记录时会自控、科控、院控三级质量控制制度，并与2014年同期病历抽查结果对比。结果2015年病历护理记录合格率明显高于2014年，差异有统计学意义（P<0.05）。结论通过加强护理记录的质量控制，可以降低病历缺陷，有效提高护理人员书写护理记录能力和护理记录质量。

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简介：摘要：本文首先阐述了护理记录潜在医疗纠纷风险因素，接着对防范措施进行了探讨。

简介：新的《医疗事故处理条例》规定了医患纠纷中的“举证责任倒置”。随着社会的发展和国家各项法律制度的不断完善，人们运用法律维护自身权益的意识越来越强。多种因素引发的医疗纠纷呈明显上升趋势，而在医疗纠纷处理中，作为举证资料的病历越来越受到医患双方的重视。新的病历书写规范，手术护理记录的内容不断增加，详细、准确、规范地记录，提出更高的要求.

简介：【摘要】目的：评价住院药房全自动单剂量药品分包机的应用效果。方法：此次研究时段：2020.1~2020.12月、2021.1~2021.12月，研究对象为以上两个时段分别收治的住院患者100例，按不同时段分为对照组、观察组，对照组采用常规的人工配药、摆药，观察组采用全自动单剂量药品分包机配药、摆药，对比两组药品准备时间、摆药时间、不良事件发生率。结果：摆药时间、核对药品时间、药品准备时间两组相比，观察组短于对照组（P

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简介：摘要目的探讨对首次胃镜检查患者实施心理护理的方法及效果。方法对150例首次行胃镜检查的患者全程进行心理护理，观察胃镜检查一次性进镜成功率及检查过程中患者有无痛苦表现等情况，在胃镜检查过程中不同时段采取不同的心理护理对策。结果所有患者均未发生挣扎、剧烈呕吐或其他意外。一次性进镜成功率达97%（146/150）。结论对首次胃镜检查的患者实施综合心理护理，能够有效缓解患者的心理压力，有助于提高胃镜检查的成功率和安全性。

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简介：摘要目的旨在提升护理人员的业务水平。方法从多方面对护理记录进行回顾性分析找出存在的问题。结果对护理记录问题及早采取处理对策，保证了护理质量。结论护理记录是反映护理水平高低的重要标志，质量高的护理记录在举证中具有一定的法律效力。

简介：摘要目的完善和规范骨科护理文书书写、提高护理文书质量。方法按时间先后随机抽取300份骨科运行护理病历，据相关护理文书书写规范要求，分析护理文书存在的问题,制订符合骨科疾病护理特点的专科护理计划模板、护理记录模板及模板运用监管措施。结果规范了各项护理记录的格式、内容及时限，护理记录模板种类齐全、内容详细、方便护士记录。结论通过对护士全面培训护理文书书写规范、制定专科护理记录模板，使护理记录具有专科特点，有效提高了护理记录的书写质量及效率。

简介：摘要目的分析了目前护理记录依然存在的种种缺陷及一些潜在的法律责任问题，以便更好地避免和减少医患纠纷。方法对护理记录涉及的法律责任，进行全面的探索和总结。结果了解护理记录中涉及的法律责任问题，有利于为护理工作提供进一步的理论概括和提升，完善相关的护理立法，促进护理人员工作态、技术水平乃至护理质量的提高。结论应重视护理记录涉及的法律责任问题，促进护理工作不断改进。

简介：摘要目的提高临床护理记录的书写规范和书写质量。方法抽取我院共外科护理记录200份，对其存在的缺陷进行总结、归类、分析。结果通过临床护理记录的书写规范，临床护士提高了自我防范意识。结论加强临床护理记录书写的书写规范你，提高了临床护理记录的书写质量，减少了医疗纠纷的发生。

简介：摘要临床护理记录是医疗病历中不可缺少的重要组成部分，是对病人客观症状的观察、治疗、护理的原始记录，是具有法律效应的重要文件。为切实执行《病历书写基本规范》的要求，通过对护理记录写作质量的检查，分析写作中存在的问题与成因，探讨管理对策。提出加强护理人员的法制观念，从多方面教育护理人员充分认识到护理记录在医疗纠纷举证、证明中的重要作用。规范医疗护理行为，提高护理人员写作的能力及对护理记录的准确性、及时性、客观性、真实性的主动负责精神和自觉维护意识。

简介：摘要总结和分析护理记录书写中存在的问题及原因，提出必须加强护理人员法制观念，提高法律意识；增强护士的业务水平和综合素质；加强护患沟通与医护交流；合理配置人力资源；加强护理记录质量控制，以达到护理记录书写质量的提高。

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简介：摘要目的分析和研究临床内科日常护理工作记录的质量和有效的相应对策，来减少医患纠纷等医疗事故的出现。方法2013年10月～2015年12月我院建立检查小组，专门对于临床内科日常护理记录以及相应患者病历进行普查。小组成员普查过程中严格的根据相关病历书写的规范标准和四川省的护理质量管理标准。结果结果显示，临床内科护理记录存在较大的问题，此次研究共调查了4297份护理记录和相应的病历，其中基本合格的有2168份，内容缺填的有654份，病历与护理记录不符的有331份，护理记录丢失的有1144份。结论临床内科护理记录存在较大的缺陷，及时的发现护理记录中存在的风险，做出相应科学的对策，可以有效的保护护理记录的精准性、真实性、科学性。

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简介：摘要目的根据护理病历质量评价标准，对急诊科2012年1—12月500份护理病例，采取每月定期及随机检查方法，对存在的质量缺陷进行总结归类和分析，提出改进措施。结果提高了护理文书的书写质量，基本达到书写规范要求。结论通过分析护理文书书写中产生问题的原因，有针对性地采取措施，使问题逐步得到解决，提高了文书书写质量，有效减少了因书写中出现失误而导致的纠纷。

简介：摘要2002年国务院颁发的《医疗事故处理条例》第十条明确指出患者具有复印住院志、医嘱单、体温单、护理记录等医疗资料的权利。护理记录是患者在医院接受医疗护理过程中的诊疗记录，作为医疗纠纷鉴定的重要文件,在医疗纠纷诉讼中具有举足轻重的作用。护士在书写护理记录时应客观、真实、准确、及时、完整地反映患者的情况，并应提升到一个法律的高度来认识。