简介：目的探讨经后正中入路切除腰椎椎管内神经鞘瘤同时行腰椎动态稳定重建系统（Dynesys）置入对重建脊柱生理性稳定的作用。方法对采用后正中入路全椎板切除上腰椎椎管内神经鞘瘤的6例患者,术后应用腰椎Dynesys进行脊柱稳定性重建。结果神经鞘瘤均完整切除。术后1周、3个月、6个月时X线片复查示腰椎过伸、过屈位各椎体活动度良好,椎间隙等宽;内置物位置良好,无临近节段退变、脊柱失稳、椎体滑脱现象。结论对腰椎椎管内神经鞘瘤采用全椎板切除后置入Dynesys能够充分暴露肿瘤所在区域的视野,完整切除神经鞘瘤,有效避免损伤脊髓神经。Dynesys既能达到传统强直融合的脊柱稳定性,还能够有效重建生理性稳定,防止临近节段脊椎发生退变。

简介：摘要目的探索应用旁正中小切口半椎板入路显微切除髓外硬膜下肿瘤的临床经验。方法回顾性分析应用旁正中小切口半椎板切除入路切除髓外硬膜下肿瘤12例,其中神经鞘瘤8例,脊膜瘤4例。肿瘤位于颈段3例,胸段7例,腰段2例。所有病例采取旁正中4cm皮肤切口，以能够显露肿瘤相对应的椎板为标准，应用显微神经外科技术磨除病变侧半椎板行肿瘤切除，术中应用SEP,MEP监测实行全切肿瘤，减轻脊髓损伤。结果12例肿瘤均全切除,随访1～15个月,其中11例脊髓损伤功能完全恢复,另1例恢复不完全,所有手术患者术后未出现运动障碍及脊柱畸形。结论对于髓外硬膜下的良性肿瘤（神经鞘瘤、脊膜瘤）旁正中小切口半椎板入路能全切肿瘤,手术微创,手术后恢复快，病人卧床时间短，经济效益好。

简介：【摘要】目的：结合L5S1椎间盘突出症患者的临床治疗要点及常规方式，讨论微创经椎板间入路脊柱内窥镜治疗的可行性。方法：研究经讨论后于2022年2月-2023年8月实行，在骨科现有病例信息中遴选出80份，且所属信息的诊疗结果均为L5S1椎间盘突出症，结合随机原则对信息予以组别匹配，研究组、对照组为该研究内执行比较的组别，组内对应的治疗措施分为微创经椎板间入路脊柱内窥镜治疗、传统显微镜下髓核摘除术，比较项目以腰椎功能、疼痛情况为主。结果：研究组经治疗后主观症状、运动障碍等的减轻程度及患者体征状态的总体恢复速度，均高于治疗前，组内统计差异性明显（P＜0.05）；研究组经治疗后对脊柱疼痛等方面的科学控制作用及患者各阶段的体位舒适性，均高于对照组，组内统计差异性明显（P＜0.05）。结论：微创经椎板间入路脊柱内窥镜治疗有效减轻了病症疼痛，并促进L5S1椎间盘突出症患者腰椎功能及生存能力恢复。

简介：【摘要】目的：探讨分析治疗胸腰椎骨折中，应用椎旁肌间隙入路经伤椎椎弓根植骨内固定方案的治疗效果。方法：本次研究选取40例于2021年3月至2022年12月间，我院收治的胸腰椎骨折患者，分别纳入对照组与观察组中，采取不同的治疗方案。其中，对照组采取传统的正中入路跨伤椎椎弓根螺钉内固定治疗，观察组采用椎旁肌间隙入路经伤椎椎弓根植骨内固定治疗，对比不同治疗方案的效果。结果：与对照组相比，观察组患者手术时间较短，出血量较少，下地活动时间短，P＜0.05。比较VAS评分，两组术前对比未见差异（P>0.05），术后对比差异明显，P＜0.05。观察组中，复位丢失1例，复位丢失率为5.00%，对照组复位丢失率为35.00%，对比存在差异（P＜0.05）。结论：临床治疗胸腰椎骨折，选用椎旁肌间隙入路经伤椎椎弓根植骨内固定治疗方案疗效较好，能够缩短手术治疗时间，减少术中出血量，术后疼痛度较轻，且患者恢复相对较快，后期发生复位丢失的风险较低。因此，椎旁肌间隙入路经伤椎椎弓根植骨内固定临床治疗价值较高，值得推广应用。

简介：摘要腰椎间盘突出症已成为当前临床最常见的脊柱疾病，该疾病给患者带来的腰部和下肢疼痛，会严重影响患者的正常生活，因此腰椎间盘突出症的治疗一直是临床关注焦点。目前腰椎间盘突出症的治疗方法很多，中医和西医均具有效果理想的保守治疗方法，但临床发现仍有10%~15%的腰椎间盘突出症患者需要进行手术治疗。传统开放性手术由于创伤大、术后恢复慢以及术后并发症多等缺点已经被经皮脊柱内镜技术所取代，经皮脊柱内镜技术不仅手术创伤小、手术时间短，术后患者恢复也快，本文为了进一步提高认识腰椎间盘突出症的临床疗效，对经皮脊柱内镜技术的入路方式研究新进展作一综述。

简介：目的评价采用安全环锯技术经皮内镜下经椎间孔入路腰椎侧隐窝减压术治疗腰椎侧隐窝狭窄症的疗效及安全性。方法2011年8月至2013年8月,共96例符合纳入标准的腰椎侧隐窝狭窄症患者行经皮内镜下经椎间孔入路腰椎侧隐窝减压术,85例获2年随访,其中男36例,女49例;年龄46~78岁,平均56.7岁;14例L3~4单侧,1例L3~4双侧,49例L4~5单侧,3例L4~5双侧,12例L5~S1单侧,1例L5~S1双侧,3例L3~5单侧和2例L4~S1单侧,共减压95个狭窄侧隐窝;56例合并同节段腰椎间盘突出症,其中42例脱出型,14例游离型。术后第2天复查腰椎MRI及CT以评估减压的充分性。术后3个月、6个月、1年及2年随访,评估症状的缓解结果。腰痛及坐骨神经痛采用视觉模拟评分（visualanaloguescale,VAS）,腰椎功能评价采用Oswestry功能障碍指数（oswestrydisabilityindex,ODI）和改良MacNab评分。结果术前受累神经根功能障碍包括皮节感觉障碍56例（65.9%）、肌节肌力减弱25例（29.4%）和腱反射减弱14例（16.5%）。所有患者术后腰痛及坐骨神经痛明显缓解。3例L5~S1节段患者术后出现L5神经根支配区感觉减退,经中频脉冲理疗后1~2周缓解。术后MRI/CT显示减压充分。无术后感染、医源性神经根损伤和腰椎不稳定等并发症。2例术后突出椎间盘复发,但体质虚弱,未进一步翻修手术。85例全部获得完整随访数据,术后腰腿痛VAS及ODI均较术前显著降低,差异有统计学意义（P〈0.01）;术后2年随访MacNab评分29例优,48例良,6例因术后腰痛加重判定为可,2例术后椎间盘突出复发判定为差。术后受累神经根感觉功能及肌力明显恢复（P〈0.01）,但腱反射无明显改善（P=0.832）。结论采用安全环锯技术经皮内镜下经椎间孔入路腰椎侧隐窝减压术是治疗腰椎侧隐窝狭窄症的微创、高效、安全的手术方法。

简介：摘要目的对照经翼点入路和经额底纵裂入路治疗儿童颅咽管瘤的临床效果。方法选取湖南省儿童医院神经外科2017年1月至2019年5月期间收治的55例儿童颅咽管瘤患儿作为研究对象。按不同手术入路分为两组，其中23例患儿经翼点入路手术作为经翼点组，32例患儿经额底纵裂入路手术作为经额底纵裂组。统计两组患儿肿瘤切除情况以及术后症状改善情况、并发症发生情况，比较术后肿瘤复发率。结果两组患儿术后临床症状改善情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，肿瘤全切除率、术后并发症以及复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。经额底纵裂组垂体柄保留率(75.0%)高于经翼点组(52.17%)，额纹变浅或颞肌萎缩率(0)低于经翼点组(26.10%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论经翼点入路和经额底纵裂入路治疗儿童颅咽管瘤均能获得理想的效果，因此术前综合分析肿瘤影像学图像，根据颅咽管瘤的部位以及生长方式，选择更为准确、损伤小的手术入路。

简介：摘要目的对照经翼点入路和经额底纵裂入路治疗儿童颅咽管瘤的临床效果。方法选取湖南省儿童医院神经外科2017年1月至2019年5月期间收治的55例儿童颅咽管瘤患儿作为研究对象。按不同手术入路分为两组，其中23例患儿经翼点入路手术作为经翼点组，32例患儿经额底纵裂入路手术作为经额底纵裂组。统计两组患儿肿瘤切除情况以及术后症状改善情况、并发症发生情况，比较术后肿瘤复发率。结果两组患儿术后临床症状改善情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，肿瘤全切除率、术后并发症以及复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。经额底纵裂组垂体柄保留率(75.0%)高于经翼点组(52.17%)，额纹变浅或颞肌萎缩率(0)低于经翼点组(26.10%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论经翼点入路和经额底纵裂入路治疗儿童颅咽管瘤均能获得理想的效果，因此术前综合分析肿瘤影像学图像，根据颅咽管瘤的部位以及生长方式，选择更为准确、损伤小的手术入路。

简介：【摘要】目的：对比分析经外侧裂入路与经颞叶入路治疗基底节区脑出血的临床疗效。方法：选择对象是2022年-2023年我院神经外科接受手术治疗的基底节区脑出血的64病例为研究对象，根据不同的手术方式分为对照组（采用常规骨瓣经颞叶皮质入路手术）与观察组（采用显微镜下经外侧裂入路手术），比较两组术后24h内行颅脑CT复查，评估两组血肿清除率；采用格拉斯哥预后分级（GOS）评估两组术后3个月预后情况；评估并比较两组术后再出血、术后并发症、术后6个月ADL分级。结果：观察组血肿清除率明显高于对比组，比较有统计学意义（P<0.05）；观察组术后6个月ADL分级均高于对照组，比较有统计学意义（P<0.05）；观察组预后优良率高于对照组，比较有统计学意义（P<0.05）；观察组的术后再出血、术后并发症等均低于对照组，比较有统计学意义（P<0.05）。结论：经外侧裂入路治疗基底节区高血压脑出血能有效清除血肿组织，提升患者的恢复效果，提升患者的预后及生活质量。

简介：摘要目的探讨不同入路开颅血肿清除术的效果。方法选取我院2015年12月—2018年12月期间住院的高血压基底节区出血患者80例，随机分为研究组和对照组，研究组采取经外侧裂岛叶入路清除颅内血肿清除术，对照组行颞叶皮质入路。对比两组不同手术方法所耗费手术时间、手术出血情况、并发症发生率；两组手术后血肿清除率。结果研究组所耗费手术时间、手术出血明显低于对照组，两组结果比较有显著差异（P＜0.05）；研究组手术后相关并发症的发生率低于对照组，两组结果比较有显著差异（P＜0.05）；研究组手术后血肿清除率高于对照组，两组结果比较无显著差异（P＞0.05）。结论与颞叶皮质入路开颅血肿清除术相比，经外侧裂入路手术时间短、手术出血量少，血肿清除率高，术后并发症发生率低。

简介：摘要目的探讨经口腔入路齿状突切除松解术治疗难复性环枢椎脱位的围手术期护理。方法对9例经口咽入路齿状突切除治疗环枢椎脱位围手术期呼吸道护理进行回顾研究。结果9例病人围手术期恢复顺利，无切口感染、颅内感染和呼吸道感染等严重并发症，8例随访3～6个月，7例恢复正常生活和工作，1例生活自理，从事轻体力劳动。结论良好的围手术期呼吸道的护理是经口腔入路行环枢椎骨折脱位手术病人呼吸道的护理是围手术期治疗的重要内容。是保证病人获得良好顺利康复的重要医疗环节之一。

简介：摘要目的探讨经肋骨入路行椎体强化术的适应证和治疗效果。方法回顾性研究。纳入无锡市第九人民医院影像科数据库2019年1—12月100例患者的胸椎CT影像资料，其中男女各50例，年龄20~70岁。利用CT影像模拟经肋骨入路沿通道中心轴插入直径4 mm穿刺针，观察穿刺针在横断面和矢状面上可到达椎体内的位置。纳入2018年1月—2020年6月无锡市第九人民医院和武威市人民医院骨科临床应用经肋骨入路椎体强化术治疗的胸椎疾病患者26例共35个胸椎节段，其中男11例、女15例，年龄41~88岁，包括胸椎压缩骨折18例、血管瘤5例、转移性肿瘤3例。对比观察患者手术前后疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）、椎体高度的变化以及并发症情况。结果（1）影像解剖学观察：横断面上仅T5~10节段模拟穿刺针100%能够到达椎体中矢线中央，但矢状面上模拟穿刺针均不能到达椎体下部。（2）临床应用：26例患者单侧穿刺9个节段、双侧穿刺26个节段，骨水泥注射剂量3.0~8.0 mL，术后疼痛均缓解。术后随访6~28个月，平均13个月。术前、术后1周和末次随访时，患者VAS评分分别为（8.0 ± 1.6）、（2.4 ± 0.8）和（1.2 ± 0.7）分，ODI分别为85.1%±10.2%、13.4%±5.9%和12.4%±5.8%，椎体前缘相对高度分别为52.4%±12.4%、82.2%±13.7%和80.7% ± 12.0%，椎体后缘相对高度分别为58.8% ± 15.5%、86.3% ± 13.2%和84.6% ± 10.7%；与术前相比，术后1周及末次随访时患者VAS评分、ODI均下降，椎体前、后缘相对高度增加，且末次随访时患者VAS评分较术后1周进一步下降，差异均有统计学意义（P值均< 0.05）。椎旁静脉、邻近软组织内或椎间隙内骨水泥渗漏共5例7个节段，无椎管内骨水泥渗漏和神经损伤。结论经肋骨入路椎体强化术适用于T5~10椎体中、上部压缩骨折或占位性病变切除术后患者，具有操作简单、并发症少和尤其适合局部麻醉手术的特点。

简介：摘要目的探究脊柱内镜经皮椎间孔入路治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选取2014年5月-2015年5月50例腰椎间盘突出症患者，这50例患者均给予脊柱内镜经皮椎间孔入路治疗，对这50例腰椎间盘突出症患者治疗后的效果进行比较分析。结果50例腰椎间盘突出症患者经脊柱内镜经皮椎间孔入路治疗，均未出现神经根和硬膜囊损伤、重要血管损伤、椎间隙感染等并发症。其中72.00%的患者疼痛得以缓解，可进行直腿抬高；12.00%的患者症状改善较好，12.00%的患者症状改善不明显；4.00%的患者（L4-L5）经治疗后，其症状缓解不彻底，经二次手术治疗，其疼痛得以缓解。患者经治疗1个月后和治疗6个月后的VAS评分明显低于治疗前（P<0.05）。结论脊柱内镜经皮椎间孔入路治疗腰椎间盘突出症患者的效果较好，患者经治疗的创伤较小，利于患者的术后恢复，对改善患者的生活质量十分有益。

简介：摘要目的比较经皮与经多裂肌间隙入路椎弓根内固定术治疗单节段胸腰椎骨折的临床效果。方法抽取2016年8月至2019年8月郑州人民医院收治的单节段胸腰椎骨折患者62例，其中采用经皮椎弓根内固定术治疗26例(经皮组)，经多裂肌间隙入路椎弓根内固定术36例(多裂肌组)，记录两组患者切口长度、手术时间、出血量、术后引流量、住院天数，以及手术前后视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、手术前后伤椎前缘高度百分比、矢状面后凸Cobb角。结果经皮组切口长度，出血量，术后引流量，住院天数，术后1 d、1周VAS评分低于多裂肌组(P<0.05)，两组术后3、6个月VAS评分、ODI比较差异未见统计学意义(P>0.05)，两组术后1周、6个月伤椎前缘高度百分比、后凸Cobb角比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论经皮和经多裂肌间隙入路椎弓根内固定术治疗单节段胸腰椎骨折临床疗效均良好，但经皮椎弓根内固定术术中创伤更小，患者术后恢复更快。

简介：目的：探讨经颞下经小脑幕入路切除岩斜区肿瘤的方法。方法：结合本组15例就岩斜区肿瘤的手术方法及效果进行分析。结果：肿瘤全切除8例，近全切除2例，大部切除4例，部分切除1例：术后症状完全缓解4例，症状好转7例，症状加重2例，死于并发症2例。结论：经颞下经小脑幕入路切除岩斜医肿瘤，术野较大，肿瘤显露清楚，且能避开脑神经的阻挡，多能做到全切除或次全切除肿瘤。

简介：摘要目的探讨乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术治疗乳腺多发性纤维腺瘤的临床效果。方法选取2016年1月至2017年12月入住我院的乳腺多发性纤维腺瘤患者110例，随机分为对照组和观察组各55例。观察组采用乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术治疗，对照组采用普通手术方法治疗，对两组手术效果进行比较分析。结果观察组手术时间及瘢痕VSS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组术中出血量及住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论在乳腺多发性纤维腺瘤患者治疗中，对其施以乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术，有助于提升其临床疗效，缩减临床手术时间，具有较高的临床应用价值。

简介：摘要目的观察分析乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术治疗乳腺多发性纤维腺瘤的临床效果。方法选择我院2015年9月-2017年8月收治的乳腺多发性纤维腺瘤患者110例作为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组55例。对照组患者采用常规的手术方法，研究组患者采用乳腺下缘切口经乳腺后间隙手术入路方式。比较两组患者的手术时间、瘢痕VSS评分、术中出血量、住院时间以及患者的乳房外观的满意度。结果与对照组比较，研究组患者的手术时间以及瘢痕VSS评分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者的术中出血量和住院时间之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。研究组患者的乳房外观满意度为96.36%，明显高于对照组的81.82%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路切除治疗乳腺多发性纤维腺瘤患者的手术时间较短，瘢痕VSS评分较低，患者对乳房外观满意度较高，值得在临床上进行推广应用。

简介：摘要目的对应用乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术对患有乳腺多发性纤维腺瘤疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法选择我院收治的患有乳腺多发性纤维腺瘤疾病的患者94例，随机分为对照组和治疗组，平均每组47例。采用常规乳腺手术方式对对照组患者实施治疗；采用乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者乳腺多发性纤维腺瘤疾病手术治疗效果明显优于对照组。结论应用乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术对患有乳腺多发性纤维腺瘤疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。

简介：目的探讨经腹直肌人路腹膜前间隙无张力疝修补术在嵌顿疝中的应用价值。方法采用经腹直肌入路腹膜前间隙无张力疝修补术治疗嵌顿疝37例。其中腹股沟斜疝31例，直疝2例，股疝1例，腹股沟斜疝合并直疝3例。结果本组患者手术时间45—65min，平均（56±10）min；住院时间7—11d，平均（8．7±1．9）d。术后无补片相关并发症发生。随访6个月至3年无复发。结论经腹直肌入路腹膜前间隙无张力疝修补术在腹股沟嵌顿疝中的应用效果确切，并发症少，操作简便安全，尤其适用于腹横筋膜薄弱或缺损严重的患者，值得临床推广。

简介：