简介:摘要目的对2例(表兄弟)以神经性疼痛为主要临床表现的法布雷病家系进行调查,探讨法布雷病的临床特点、基因突变及治疗情况。方法先证者,男,11岁,因双脚趾疼痛2年余于2021年5月在济南市儿童医院就诊;其表哥,男,13岁,因脚趾末端烧灼样疼痛1年于2021年7月在济南市儿童医院就诊。抽取先证者及父母外周血,采用LR-PCR+Ⅱ代测序方法,确定家系突变基因位点。给予酶替代治疗,该2例患儿均给予阿加糖酶β 1.0 mg/kg,每2周静脉输注1次。随访1年回顾分析2例患儿的临床表现、诊疗过程。结果2例患儿治疗3~4个月肢端疼痛缓解,半年复查三己糖酰基鞘脂醇的衍生物(Lyso-GL-3)均明显降低(先证者Lyso-GL-3结果为2.30 μg/L,其表哥Lyso-GL-3结果为1.30 μg/L),GLA基因检测发现c.1080_1082delTGG半合子突变,变异来源均为母亲。治疗1年2例患儿临床症状均缓解,无复发,血浆α-半乳糖苷酶A(α-Gal A)活性恢复正常。结论分析儿童法布雷病的临床特征、基因检测及治疗原则,以期为儿童法布雷病临床诊疗提供参考。
简介:摘要报道1例27岁确诊的LMNA基因杂合突变所致家族性局部脂肪代谢障碍(FPLD)2型家系。先证者以“发现血糖升高6年余”为主诉收入住院,结合临床资料及家族史诊断为FPLD 2型。先证者及其父母全外显子高通量二代测序结果显示存在LMNA基因c.1444C>T(p.R482W)杂合突变。先证者予以胰岛素强化治疗,辅以调脂治疗,血糖控制较前稳定,血脂异常较前明显改善。该文结合文献探讨LMNA基因突变致FPLD患者的临床特征、诊治要点,旨在提高临床对其认识。
简介:【摘要】 目的 为进一步推进消毒供应医疗质量控制,促进消毒供应质量管理专业化、规范化、同质化发展,调查乐山市97家医疗机构消毒供应中心工作现状,探讨各医疗机构在落实《医院消毒供应中心管理规范WS310.2016》行业标准中存在的问题。方法 据四川省卫健委官网公示的乐山市医院机构信息(截至2022年6月),采取自行设计调查问卷,从基础管理、人力资源、日常管理、建筑布局、教学培训、科研学术、设备设施及耗材进行调查,对比我国《医院消毒供应中心管理规范WS310.2016》行业标准,分析其存在的问题。结果 97家医疗机构中,问卷调查回收88家,回收率90.7%;其中42家设置有消毒供应中心,合格率为43.3%,11家三级医院,17家二级医院,8家一级医院,6家未定级医院。92.8%消毒供应中心集中管理;34.2%护士为本科;建筑布局与管理合格率为90.5%~95.2%;科研学术重视率为59.5%;非三级医疗机构基础设施设备配置不足、清洗、消毒、灭菌质量监测不完善,2.4%仪器设备未定期维护保养。结论 省、市质控中心应加强监督与指导,医院应重视消毒供应中心的发展,配置相应的基础设施设备,鼓励并支持CSSD人员外出学习,加强专业知识培训;灭菌量较小的医疗机构取消CSSD,采用外消方式,以降低人力与成本。
简介:目的:研究心理护理在社区家床患者健康管理中的实际应用效果。方法:选取青浦区白鹤镇镇东、镇南、镇西、镇北四个村家床患者100例,随机分为两组,干预组和对照组各50例。两组患者都按照常规家庭病床护理,干预组在常规家庭病床护理的基础上接受心理护理干预,包括趋利避害式心理干预、转移式心理干预、渐进式心理干预。观察和比较分析两组家床患者的护理依从性和SAS焦虑量表得分情况。结果:两组患者护理依从性和SAS焦虑量表差异有统计学意义(P均<0.05),两组患者常规家床护理差异无统计学意义(P>0.05),与对照组相比干预组家床患者采用常规护理与心理护理,其健康管理效率明显高于单纯采用家床护理,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者的常规家床护理不良情况的发生率无统计学意义(P>0.05)。结论:在家庭病床护理工作中,采用心理护理干预措施能有效降低患者的焦虑症状,改善患者心情,从而进一步提高治疗效果,加快康复。
简介:摘要目的通过对上海市儿童CT扫描受检者剂量参数的调查,探讨上海地区儿童CT扫描剂量分布情况,并为建立上海地区儿童受检者CT检查诊断参考水平提供依据。方法2021年在上海地区全部4家儿童医院开展儿童头颅、胸部、腹部CT扫描受检者剂量普查,调查对象按年龄0~、1~、5~、10~15岁分为4个年龄组,每个年龄组调查30例,收集受检者基本信息、CT扫描参数、容积CT剂量指数(CTDIvol)和剂量长度乘积(DLP)等剂量指标,分析同一部位不同年龄组之间和同一部位同一年龄组不同医院之间CTDIvol、DLP的差异。结果头颅CT扫描时,0~、1~、5~、10~15岁组儿童CTDIvol和DLP的75%位数分别为25、25、28、43 mGy和402、477、504、752 mGy·cm;胸部CT扫描时,0~、1~、5~、10~15岁组儿童CTDIvol和DLP的75%位数分别为2.7、2.2、2.8、5.4 mGy和40、48、75、176 mGy·cm;腹部CT扫描时,0~、1~、5~、10~15岁组儿童CTDIvol和DLP的75%位数分别为4.9、4.4、8.2、12 mGy和106、131、273、471 mGy·cm。同一部位不同年龄组之间和同一部位同一年龄组不同医院之间CTDIvol和DLP差异均有统计学意义(头颅、胸部和腹部,CTDIvol:χ2=221.68、167.27、127.07,DLP:χ2= 220.63、261.46、216.61;4个年龄组,CTDIvol:头颅χ2=30.46、38.39、25.21、73.04,胸部χ2= 30.46、35.69、58.92、48.03,腹部χ2=66.58、41.62、48.93、67.38;DLP:头颅χ2=28.82、72.49、47.72、52.34,胸部χ2=28.82、35.95、50.66、41.64,腹部χ2=45.53、26.02、39.34、44.24,P <0.05)。结论上海市4家儿童医院头颅、胸部、腹部CTDIvol和DLP的P75低于或接近国家标准和欧洲部分国家诊断参考水平,部分扫描部位的DLP较高,儿童CT扫描程序还有进一步优化的必要。
简介:【摘要】目的:美国Xtrac308准分子激光治疗白癜风的临床疗效观察及分析探讨。方法:选取2022年1月-2022年12月我院白癜风患者300例作为研究对象,数字随机分为对照组(n=150)和观察组(n=150)。对照组采用常规治疗,观察组采用美国Xtrac308准分子激光治疗。比较两组皮损色素积分值、白斑面积值、DLQ量表评分、不良反应发生情况。结果:观察组皮损色素积分值高于对照组,白斑面积值与DLQ量表评分均低于对照组(P
简介:摘要目的总结多表皮生长因子10(MEGF10)基因缺陷致早发性肌病、无反射、呼吸窘迫和吞咽困难(EMARDD)患者的遗传学和临床表型特点。方法回顾性分析厦门市儿童医院新生儿科于2022年4月诊断的1个家系3例MEGF10基因缺陷致EMARDD患儿的病例资料。并以“多表皮生长因子10”“肌病”或“MEGF10”“myopathy”为检索词分别检索中国知网、万方数据库和PubMed数据库自建库至2022年9月相关文献,结合本家系资料,对MEGF10基因缺陷致EMARDD患者的主要临床信息和基因型特点进行总结。结果先证者 男,同卵双胎之大,7日龄,因“生后间断发绀伴吸吮能力弱7 d余”收入院。患儿生后即出现喂养及哭闹时口唇发绀伴喂养困难。入院查体发现四肢活动减少,双手第2至第5指呈屈曲状态,近节指间关节伸直受限,双髋外展均有受限,左侧为重,诊断为“新生儿吞咽困难,先天性指畸形”。入院后给予肢体康复和口腔康复训练,患儿自主呼吸逐渐平稳,可经口喂养,病情好转出院。先证者弟弟同期收入院,与先证者同卵双胎,临床表现及诊疗经过同先证者。先证者兄长生后表现为生长发育落后、重度营养不良、四肢张力低、通贯掌及哭声弱,8月龄死亡。完善家系全外显子测序发现3例患儿均为MEGF10基因相同位点复合杂合变异,2个变异位点(c.218+1G>A,c.2362+1G>A)均为剪接变异位点,分别来自父亲和母亲,为以往未报道的新的变异位点,符合常染色体隐性遗传模式,3例患儿最终诊断为“MEGF10基因缺陷致EMARDD”。文献复习符合检索条件中文文献0篇、英文文献18篇,共17个家系28例患者。结合本家系3例患儿共31例EMARDD患者,其中男13例、女18例,发病年龄范围为0~61岁。除外临床资料不全患者5例,纳入表型基因型特点分析的病例共26例,临床特点主要表现为呼吸困难(25例)、脊柱侧弯(22例)、喂养困难(21例)、肌无力(20例),其他特征包括反射消失或减弱(16例)和腭裂或高腭弓(15例),严重程度各不相同。肌肉活检显示非特异性变化,组织学特征从轻度肌肉纤维大小变异到微型核,而5例有微型核改变均见于至少1个等位基因为错义变异的患者,且成人期发病均见于MEGF10基因至少有1个等位基因为错义变异的患者。结论MEGF10基因缺陷导致EMARDD可在新生儿期发病,主要临床特点为肌无力、呼吸困难和喂养困难。至少有1个等位基因为错义变异、肌肉活检提示有微型核改变的肌病患者,临床表型可能相对较轻。