简介:摘要目的总结我科各类经胸骨上段小切口主动脉手术的临床经验,探讨胸骨上段小切口入路主动脉手术的安全性及可靠性。方法回顾性分析2016年6月至2019年10月于解放军总医院心血管外科接受胸骨上段小切口各类主动脉手术患者的一般资料、围术期数据及临床结果,共63例纳入本次研究,其中男51例(81.0%),女12例;年龄(49.7±12.7)岁。主动脉夹层手术33例,Bentall手术9例,Wheat手术7例,Ross手术2例,David手术2例,单纯升主动脉置换2例,二次开胸Bentall手术3例,二次开胸Wheat手术2例,二次开胸主动脉根部内漏修补术1例,二次开胸升主动脉、无名动脉、左颈总动脉置换+主动脉内赘生物清除术1例,二次开胸Bentall+肺动脉瓣、肺动脉置换术1例。其中主动脉夹层手术包括升主动脉、全弓替换+降主动脉支架置入11例,主动脉瓣置换(AVR)+升主动脉置换2例,升主动脉、半弓替换5例,David+升主动脉及全弓替换+降主动脉支架置入4例,二次开胸David+升主动脉、全弓替换+降主动脉支架置入1例,David+升主动脉置换1例,主动脉瓣成形(AVP)/AVR/Bentall+升主动脉、全弓替换+降主动脉支架置入术6例,二次开胸升主动脉、全弓替换+降主动脉支架置入2例,主动脉根部人工血管包裹+升主动脉、全弓替换+降主动脉支架置入术1例。结果全部63例手术均顺利完成,无中转延长切口,无术中死亡发生。1例术后出现急性肾衰竭行透析治疗,后合并感染性休克、颅内出血死亡;2例术后二次开胸探查止血术;9例出现心包积液需心包穿刺治疗;2例术后出现下肢肌力减弱,1例经脑脊液引流后下肢肌力基本恢复,1例合并感染、急性肾衰竭、低氧血症,经积极抗感染、持续床旁血滤、丙种球蛋白冲击及康复锻炼后下肢肌力恢复,其余患者未出现院内并发症。结论胸骨上段小切口入路对于主动脉根部、升主动脉及弓降部显露良好,能够顺利实施各类主动脉手术,临床效果较为满意。
简介:摘要:初中与小学相比,增加科目的情况下,学生的学习任务加重。初中生物基本是每周最多安排2个课时,作为中考科目,在课时有限的情况下,如何有效地提高学生的学习兴趣和学习效率,还有提高自主学习能力。我觉得主要体现在三个方面:课前的准备、课堂的时间分配、课后的反思。让学生在轻松的课堂中掌握知识。
简介:【摘要】基于新课标的课程标准,综合素质成为教学的重要内容。素质教育的思想已经深入到了初中的教学生活中,其中体育教育已经引起了各个学校的重视。体育教育有其特殊的不可代替的作用。在体育课上培养的体育精神有利于学生今后的发展,能够帮助学生们正确的面对以后遇到的困境。由于体育的特殊性,老师在教学过程中要注重了解学生的身体素质与心理健康,进行有效的沟通,帮助学生提高学生对体育教学主动参与的热情,本文就在初中体育教学中提高学生主动参与的策略展开讨论。
简介:【摘要】在教学过程中如何渗透解决问题的方法,让学生在构建知识的同时积累方法与经验,提高学生的数学综合素养,促进数学教学的有效性,因此在备课时备好教学过程是关键,有效备课既要融入先进的教学理念,体现数学学科特点,同时更重要的是激起学生浓厚的学习兴趣与强烈的参与动机,让学生在构建知识的同时形成技能方法。