简介：抗肿瘤坏死因子（TNF）-α单克隆抗体的出现为炎症性肠病（IBD）患者带来了福音。然而．目前关于抗TNF-α制剂对于狭窄型克罗恩病的用药指征和确切效果均存在争议。有研究者认为狭窄型克罗恩病患者使用生物制剂后出现肠梗阻和肠穿孔的风险增高：但也有观点认为两者之间并无因果关系。其根本问题在于抗TNF-α制剂只针对炎症，不能抗纤维化乃至改变克罗恩病的远期结局。为了避免和预防肠梗阻和肠穿孔发生，临床IBD医师使用抗TNF-α制剂治疗前，须评估肠道狭窄的病理学组成成分和类型，准确把握用药适应证和时机；并推进研发特异性抗肠道纤维化药物治疗狭窄型克罗恩病。

简介：摘要目的分析并研究英夫利昔单抗联合硫唑嘌呤治疗克罗恩病的治疗效果。方法选取入院52例克罗恩病患者。对照组应用英夫利昔单抗治疗。观察组应用英夫利昔单抗联合硫唑嘌呤治疗。结果在治疗效果方面进行比较，观察组96.15%高于对照组73.08%（P＜0.05）治疗前，患者的生化指标进行比较，不存在差异性（P>0.05）；治疗后，观察组患者的各项生化指标改善的要比对照组好（P＜0.05）。在不良反应总发生率方面观察组11.54%低于对照组30.77%（P＜0.05）。结论英夫利昔单抗联合硫唑嘌呤治疗克罗恩病的疗效显著，安全性高，不良反应较低，是治疗克罗恩病较为理想的方法。

简介：摘要：分析一例克罗恩病合并腹腔脓肿行肠内营养治疗患者的护理。选择在研究时间段：2019年03月11日内，在本院接受治疗的1例克罗恩病合并腹腔脓肿行肠内营养治疗患者为本次的研究对象，对克罗恩病合并腹腔脓肿行肠内营养治疗患者实施心理护理干预，分析患者在心理护理干预的影响下，患者的营养液不耐受情况及炎症加重情况分析。由于该患者在治疗的过程当中出现较多的营养液不耐受情况及炎症加重情况，就需要对患者实施有效的护理干预，来减少患者出现此类问题。通过对患者进行心理状况评估、用药指导、饮食指导等方式，来缓解患者出现营养液不耐受情况及炎症加重情况，提高患者的预后水平，保障患者顺利出院。

简介：摘要儿童中克罗恩病(Crohn′s disease，CD)的发病率逐年增加，与成人相比，儿童CD面临更迅速变化的病程、更大范围的肠道受累和生长发育的问题。生物制剂的出现拓宽了儿童CD的治疗途径，其中应用最广泛的是抗肿瘤坏死因子治疗，英夫利昔单抗(Infliximab，IFX)、阿达木单抗(Adalimumab，ADA)已被批准用于儿童CD的诱导和缓解治疗。其他途径的生物制剂，如白细胞介素抑制剂乌斯奴单抗(Ustekinumab，UTK)、抗整合素单克隆抗体维多珠单抗(Vedolizumab，VDZ)和生物类似物在儿童CD中的有效性和安全性已被逐步证实。失应答是生物制剂治疗过程中的一大难题，研发更多的生物制剂作为替代治疗方案是未来仍需努力的方向。该文就生物制剂在儿童CD中的疗效分析作一综述，以助于临床医生进行治疗决策。

简介：近年来免疫抑制剂和生物抗体制剂在克罗恩病（CD）的治疗中取得较大成功,随之提出疾病早期即应用免疫抑制剂和（或）生物抗体制剂的top-down治疗方案,但该方案可引起严重的不良反应如淋巴瘤或结核.目前如何选择合适的CD患者行top-down治疗已成为研究热点.目的：探讨中国致残性CD患者的危险因素,以期指导top-down治疗方案的临床应用.方法：选取1998年1月-2009年12月上海仁济医院诊断满5年或未满5年但至少符合一项致残标准的CD患者.采用Logistic回归分析筛选2年和5年致残性CD患者的危险因素.结果：共216例CD患者纳入本研究,其中2年和5年致残性CD患者分别为156例（72.2%）和177例（81.9%）.Logistic回归分析示2年和5年致残性CD患者的危险因素均为疾病活动时需糖皮质激素缓解（2年：OR=8.175,95%CI：4.102-16.294,P=0.000;5年：OR=9.703,95%CI：4.297-21.910,P=0.000）和诊断时存在肛周疾病（2年：OR=7.056,95%CI：1.959-25.423,P=0.003;5年：OR=6.734,95%CI：1.466-30.922,P=0.014）,联合这两个因素预测2年和5年致残性CD的准确率分别为79.2%和81.9%.结论：中国CD患者伴有疾病活动时需糖皮质激素缓解和诊断时存在肛周疾病等致残性危险因素时,说明其适用top-down治疗.

简介：摘要目的探讨克罗恩病患者CT小肠造影检查中护理配合的作用。方法102例克罗恩病患者行CT小肠造影检查，采用肠道护理和准备，检查前晚口服番泻叶，检查前匀速或分3～4次口服2.5%甘露醇2000～3000ml，检查前30分钟肌肉注射山莨菪碱20mg，同时做好护患沟通,使心理护理贯穿整个过程。完成平扫、动脉期、静脉期CT扫描成像，并对图像质量进行评价分级。结果所有患者均能积极配合,顺利完成CT小肠造影，CT图像质量分级结果I级76例（74.5%），Ⅱ级12例（11.8%），Ⅲ级14例（13.7%）。结论有效的护理配合是患者顺利完成CT小肠造影检查,保证影像质量的前提。

简介：摘要：目的 分析评价克罗恩病患者肠内营养护理方法及效果。方法 本次采取随机数字分组法，将我院在2021年1-12月收治的80例克罗恩病患者分成两组，对照组40例采取常规护理方法，观察组40例采取肠内营养护理方法，进一步对两组护理效果进行分析比较。结果 护理4周后，在血清前白蛋白（PA）、白蛋白（Aib）、血红蛋白（Hb）三项营养指标水平方面，均明显高于对照组，两组数据差异有显著统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应总发生率为5.00%，与对照组的20.00%比较明显更低，两组数据差异有显著统计学意义（P＜0.05）。结论 针对克罗恩病患者，采取肠内营养护理，可改善患者的营养状态，降低不良反应发生率；因此，值得推广及应用。

简介：

简介：摘要：目的：探讨在克罗恩病和结肠炎治疗及护理中应用艾灸配合中药保留灌肠的效用价值。方法:此次研究进行对比实验的60例对象均为克罗恩和结直肠炎患者，采取摇号方式进行分组，沿用常规护理模式的对照组与实施艾灸配合中药保留灌肠的观察组各30例患者，对两组实际临床应用效果进行比较。结果：经研究表明，观察组患者干预成效明显高于对照组，与此同时相比对照组，观察组各症状积分显著较低（P＜0.05）。结论：对于克罗恩病和结直肠炎患者而言，采取艾灸配合中药保留灌肠治疗方式不仅能够有效改善患者各症状表现，更可切实提升整体疗效，具有较为明显的治疗与护理成效。

简介：摘要目的基于CT肠道成像（CTE）创建肠系膜爬行脂肪指数（MCFI）以描述爬行脂肪缠绕克罗恩病（CD）炎性肠道的范围，并评估MCFI与CD炎症性肠道狭窄的相关性。方法前瞻性连续收集2018年12月至2019年7月于中山大学附属第一医院行手术治疗的CD患者，基于CTE容积数据重建肠系膜小血管缠绕狭窄肠道的范围以构建MCFI；通过测量肠道最狭窄处管径和狭窄近端肠管管径获取肠道狭窄指数。采用CTE和手术标本区域-区域定位的方法，评估标本上爬行脂肪缠绕狭窄肠道的范围获取肠道标本爬行脂肪评分，剪取肠壁组织行HE染色以获取炎症评分。采用Spearman相关分析评价MCFI、肠道标本爬行脂肪评分与炎症评分、肠道狭窄指数之间相关性；采用ROC曲线分析评估MCFI区分中重度和轻度炎症肠壁的准确性。结果共纳入30例CD患者。肠道标本爬行脂肪评分与炎症评分呈中等正相关（rs=0.403，P=0.027），与肠道狭窄指数呈较强的正相关（rs=0.642，P<0.001）。MCFI与肠道标本爬行脂肪评分呈强相关（rs=0.840，P<0.001），与炎症评分呈中等正相关（rs=0.497，P=0.005），与肠道狭窄指数呈较强的正相关（rs=0.599，P<0.001）。ROC曲线分析显示MCFI区别中重度与轻度炎症肠壁的曲线下面积为0.718（95%CI 0.522~0.913）。当MCFI≥4分时，诊断病变肠壁为中重度炎症的灵敏度为81.8%，特异度为47.4%。结论爬行脂肪与CD炎症性肠道狭窄具有相关性，MCFI可无创性描述爬行脂肪缠绕CD肠道的范围，从而评估CD炎症性肠道狭窄。

简介：摘要目的分析乌司奴单克隆抗体（UST）治疗克罗恩病（CD）的疗效和安全性。方法采用回顾性队列研究方法，收集2020年5月至2021年9月上海交通大学医学院附属仁济医院采用UST治疗且治疗前结肠镜检查可见活动性病变的CD患者的临床资料。主要分析UST治疗第24/32周的内镜应答率和缓解率。结果共纳入36例基线处于结肠镜下活动期的CD患者，男性25例，女性11例；年龄（29.8±8.7）岁，病程38.0（15.5，66.1）个月。疾病部位：L1型（末端回肠型）4例（11.1%），L2型（结肠型）4例（11.1%），L3型（回结肠型）28例（77.8%），另外累及上消化道4例（11.1%）。患者疾病行为：非狭窄非穿透性28例（77.8%），狭窄性5例（13.9%），穿透性3例（8.3%）。（1）内镜活动性：第24/32周的内镜缓解率及应答率分别为33.3%（12/36）和63.9%（23/36）。UST一线与二线用药的内镜缓解率和应答率差异均无统计学意义（均P>0.05）。（2）临床活动性：36例患者中，基线处于临床活动期16例，临床缓解期20例。16例临床活动期患者第24/32周的临床缓解率和临床应答率分别为81.2%、93.8%。（3）影像学活动性：第24/32周27例患者经影像学评估后发现，3例L1型患者中，影像学应答或部分应答2例，无应答1例；24例L2型患者中，影像学应答5例（20.8%），部分应答19例（79.2%），无应答5例（20.8%）。19例活动性肛瘘患者中，愈合6例，部分应答2例，稳定6例，进展5例。（4）血清学和营养指标：第24/32周患者的体质量指数、血红蛋白及血清白蛋白水平较基线均显著改善（均P<0.05），但C-反应蛋白、红细胞沉降率较基线差异均无统计学意义（均P>0.05）。（5）安全性：未观察到严重不良事件及输液反应，仅2例出现不良反应。结论UST能够有效改善CD患者内镜表现、临床症状、影像学及营养指标，同时具有较好的安全性。

简介：目的：探讨达芬奇辅助结肠次全切除术治疗结肠克罗恩病的安全性与可行性。方法：2010年9月为1例结肠克罗恩病患者施行了达芬奇辅助结肠次全切除术，研究其手术技术、手术安全性及患者术后恢复情况。结果：手术顺利完成，无术中并发症发生。术后第2天恢复胃肠道功能，第3天恢复肠内营养，第6天转至康复病房。结论：达芬奇系统用于结肠次全切除术是安全的。

简介：摘要胱天蛋白酶募集域蛋白9（caspase recruitment domain protein 9，CARD9）是细胞内信号转导的重要衔接蛋白，是非特异性免疫和炎症反应中的关键调节器，并参与抗真菌的免疫反应。近年来发现CARD9基因多态性与克罗恩病（CD）的发病具有相关性。本文就CARD9在CD发病机制中的作用做一综述，为相关研究提供新思路。

简介：摘要目的分析沙利度胺治疗难治性克罗恩病的长期疗效及安全性。方法回顾性分析2005年9月至2018年7月中山大学附属第一医院炎症性肠病中心使用沙利度胺治疗的克罗恩病患者的长期疗效和药物不良反应。结果共纳入79例患者，其中69例持续用药超过6个月。68例患者可达到临床缓解，临床缓解时的中位用药时间为3个月（范围0.5~14个月）。对68例临床缓解的患者进行长期随访，中位随访时间为33.5个月（范围7~110个月），其中17例复发，累积维持缓解率在临床缓解后的12、24和60个月分别为88.6%（95%CI 80.6%~96.6%）、80.7%（95%CI 70.3%~91.1%）和53.7%（95%CI 32.1%~75.3%）。克罗恩病疾病活动指数（CDAI）是预测复发的独立风险因素，开始治疗时疾病处于中重度活动期（CDAI≥220分）的患者，日后复发风险是轻度活动患者的3.559倍（95%CI 1.213~10.449，P<0.05）。42例（53.2%）出现不良反应，12例（15.2%）因不良反应停药，未见严重的不良反应。结论沙利度胺能够有效维持成人克罗恩病的临床缓解，中重度患者复发风险增加。沙利度胺的不良反应发生率高，是限制其使用的主要原因。

简介：摘要抗肿瘤坏死因子（TNF）-α单克隆抗体（单抗）可用于儿童克罗恩病的诱导和维持缓解治疗，但目前国内尚缺乏抗TNF-α单抗治疗儿童克罗恩病的共识或指南，国内炎症性肠病领域的儿科专家借鉴国外最新指南以及国内抗TNF-α单抗治疗儿童克罗恩病的临床研究，特制定本共识，以进一步规范抗TNF-α单抗在儿童克罗恩病的治疗，为儿童克罗恩病的临床管理提供指导性意见。

简介：无

简介：摘要：目的：分析对克罗恩病和结直肠炎患者行艾灸联合中药保留灌肠疗法的效果。方法：本研究选取入院治疗时间处于2022年12月-2024年10月且患有克罗恩病与结直肠炎的患者作为研究对象，并借助随机数字表法将选出的50例患者分别置于观察组与对照组中。观察组采用艾灸联合中药保留灌肠护理措施。对照组行常规护理。评估两组护理效果。结果：护理干预后，观察组干预效果显著，且观察组各项症状改善明显，症状积分较低，P＜0.05。结论：克罗恩病和结直肠炎患者治疗环节，在应用艾灸疗法的同时，联合运用中药保留灌肠疗法，可提升治疗成效，减轻患者症状。

简介：

简介：

简介：摘要： 白血病在进行化疗治疗之后，会造成身体大量细胞受损，通过快速成熟让细胞进入死亡，从而降低了自身的免疫力。患者易发多部位并发症以及感染。其中肛周感染就是常见感染部位之一。本文就在白血病化疗之后，出现了肛周部位感染的患者中选取男女各35例，分组进行对比优质护理组和基础护理组数据，其中优质护理组感染症状完全消除以及症状大幅度减轻占比例的百分之94.29，共计33例；基础护理组感染症状完全消除以及症状大幅度减轻占比例的百分之68.57，共计24例。具有统计学差异统计意义。说明优质护理方式对肛周感染有临床应用意义。