简介：摘要目的了解浙西南山区(丽水市)人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)感染者和艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome，AIDS)患者的分子传播网络特征。方法收集丽水市2020年新确证且未经抗病毒治疗HIV/AIDS感染病例血样共147例，扩增HIV-1 pol区基因并测序。使用MEGA6.0软件构建系统进化树判断亚型，HIVDB在线分析治疗前耐药突变及耐药水平；计算两两序列间基因距离(genetic distance，GD)，确定最佳GD阈值，通过Cytoscape3.7.0软件绘制分子传播网络图。统计学方法采用χ2或Fisher精确概率法。结果成功得到134条pol基因序列，共发现9种亚型，以CRF08_BC (34.33%，46/134)，CRF01_AE (29.85%，40/134)和CRF07_BC (23.88%，32/134)为主，年龄、户籍地、教育程度和传播途径对亚型分布的差异均有统计学意义(P<0.05)。发现19个样本存在耐药，治疗前人群耐药率为14.18%(19/134)。以GD阈值为1.2%绘制HIV-1分子传播网络图，形成15个分子簇(簇内患者数2~29例)，入网率49.25%(66/134)，入网病例以男性(75.76%，50/66)、异性性传播(81.82%，54/66)和感染CRF08_BC(50.00%，33/66)为主。发现一个包含29个病例(其中2例暗娼)的CRF08_BC较大分子簇(平均度值22.7)，簇内病例集中在S县，平均年龄57.21岁，异性性传播为主(96.55%, 28/29)，包括7例耐药病例，簇内序列的同源性分析显示与云南流行株的关联性最高。结论浙西南山区(丽水市)HIV-1亚型多元，治疗前耐药达到较高水平，发现特定区域存在以老年嫖客为聚集特征的分子传播簇，急需制定和实施精准干预策略，遏制HIV的传播。

简介：摘要目的评价瑞芬太尼诱发切口痛大鼠痛觉过敏时自噬与氧化应激的关系。方法清洁级健康雄性SD大鼠32只，体重230~250 g，2~3月龄，采用随机数字表法分为4组(n＝8)：切口痛组(I组)、瑞芬太尼＋切口痛组(RI组)、自噬抑制剂三甲基腺嘌呤＋瑞芬太尼＋切口痛组(MRI组)和自噬激活剂雷帕霉素组＋瑞芬太尼＋切口痛组(RRI组)。I组建立大鼠切口痛模型的同时静脉输注等容量生理盐水60 min，RI组、MRI组和RRI组建立大鼠切口痛模型的同时以1 μg·kg-1min-1的速率静脉输注瑞芬太尼60 min；MRI组于造模前12 h时腹腔注射三甲基腺嘌呤15 mg/kg，RRI组于造模前12 h时腹腔注射雷帕霉素10 mg/kg。分别于输注瑞芬太尼或生理盐水前24 h(T0)、输注结束后2、6、24和48 h(T1~4)时测定机械缩足反应阈(MWT)及热缩足潜伏期(TWL)。行为学测试结束后处死大鼠并取脊髓腰膨大节段，采用Western blot法测定自噬蛋白微管相关蛋白1轻链3Ⅱ(LC3Ⅱ)、Beclin-1和P62的表达，采用黄嘌呤氧化酶法测定SOD活性，硫代巴比妥法测定MDA含量。结果与T0时比较，4组大鼠T1~4时PWT降低，TWL缩短(P<0.05)；与I组比较，RI组T1~4时MWT降低，TWL缩短，脊髓LC3Ⅱ和Beclin-1表达上调，P62表达下调，SOD活性降低，MDA含量升高(P<0.05)；与RI组比较，MRI组T1~4时MWT降低，TWL缩短，脊髓LC3Ⅱ和Beclin-1表达下调，P62表达上调，SOD活性降低，MDA含量升高(P<0.05)，RRI组T1~4时MWT升高，TWL延长，脊髓LC3Ⅱ和Beclin-1表达上调，P62表达下调，SOD活性升高，MDA含量降低(P<0.05)。结论自噬通过调节氧化应激水平参与瑞芬太尼诱发切口痛大鼠痛觉过敏的过程。

简介：摘要目的初步了解北京地区慢性胃炎伴糜烂患者的生活习惯、用药情况和治疗现状，包括治疗方案的选择、依从性和短期疗效。方法前瞻性纳入2019年4月至9月北京协和医院、北京大学第三医院和北京大学首钢医院的慢性胃炎伴糜烂(就诊前2周经胃镜检查确诊)门诊患者，对其进行非干预性观察研究。统计学方法采用卡方检验。结果共277例慢性胃炎伴糜烂患者有完整随访数据，其中男性占49.8%(138/277)。慢性胃炎伴糜烂患者常见的初始症状包括反酸、腹胀、上腹痛和餐后饱胀，分别占60.3%(167/277)、59.6%(165/277)、58.8%(163/277)和52.3%(145/277)。治疗方面，36.8%(102/277)的患者仅接受一般生活指导而未予药物治疗；在接受药物治疗的患者中，胃黏膜保护剂+质子泵抑制剂+胃肠促动药对于腹胀、餐后饱胀、反酸和恶心的短期有效率最高，差异均有统计学意义(χ2＝25.18、19.49、13.75、8.84，P均<0.05)。结论慢性胃炎伴糜烂可能是综合多个因素的作用而导致，其症状不具有特异性，必要时胃镜检查或能辅助诊断，治疗方面可能需要依据患者症状制订个体化方案。

简介：【摘要】目的收集临床检验科不合格检查样本的原因特征，对其进行系统性分析评价，提出针对性干预策略。方法在本院 所有所开展临床检验过程中的不合格病例中，抽取 90 例作为研究对象，对其不合格的原因特点、特征进行总结分析，然后总结 最为常见的不合格因素、原因，积极进行预防。结果 收集相关情况之后发现一个特征， 90 份不合格的血液样本中，产生不合格 的原因以凝血为最多，其次为样本量不足，然后还具体包括了容器错误、采集不规范、疑似污染、超出规定时间和信息不符，以 采集不规范导致相关问题的数量最少。结论 社区临床开展检验学活动的过程中，由于凝血引起的血液标本不合格最多，其发生 率占比相对较大一些，这与抽血工作、摇匀方法、实验数量等等都呈现着高度关联，通过针对性的因素防范，才能取得更好的工 作效果，避免相关风险的产生，保障检验学结果的准确性。

简介：摘要感受疼痛是神经系统一个复杂的功能，其具体调节机制仍不完全明确。自噬是真核生物中普遍存在的一种保守的高度调节的"自我清理"过程。近来自噬被发现与损伤性神经痛、阿片类药物诱发神经痛、癌症相关疼痛等多种疼痛现象及调节相关。文章将自噬与疼痛的相关报道主要按临床疼痛性疾病进行整理，总结了目前自噬与疼痛相关的交叉调节机制，以期为理清自噬在疼痛性疾病中的作用机制提供思路。

简介：摘要目的探讨中医治疗心血管神经症的体会，有效的提高中医治疗心血管神经症的水平。方法选取30例于我院就诊并进行中医治疗的心血管神经症患者病例，进行回顾性分析并总结相应的治疗体会。结果30例心血管神经症患者中，治愈8例，所占比例为26.7%，显效16例，所占比例为53.3%，好转5例，所占比例16.7%，无效1例，所占比例为3.3%，总有效率为96.7%。结论中医可辩证治疗心血管神经症，治疗时具有针对性且疗效较为明显，此法可广泛推广使用。

简介：摘要目的探讨腹腔镜胆囊切除术联合阑尾切除术患者实施优质护理的临床意义。方法将我院于2014年1月～2014年12月间收治的78例进行腹腔镜胆囊切除术联合阑尾切除术患者严格按照随机法分为两组，分别为常规组和优质组，各39例患者。对常规组使用常规护理进行护理，优质组则在常规组的护理基础上给予优质护理措施进行护理，统计并分析两组经护理后的护理满意度。结果常规组的护理满意度为84.62%，优质组的护理满意度为97.44%，可见优质组的护理满意度明显优于常规组，且差异显著（P<0.05）。结论对腹腔镜胆囊切除术联合阑尾切除术患者实施优质护理临床效果显著，值得临床推荐。

简介：摘要目的分析2例灌肠后引发直肠粘膜损伤的原因，提出护理对策。方法回顾性分析６例灌肠致医源性直肠粘膜损伤病人的临床资料，总结致伤原因。结果灌肠时使用肛管质地较硬，护理人员缺乏高风险意识，评估不到位。结论针对灌肠致医源性直肠穿孔的原因，护士应重视对患者的评估，熟悉直肠生理解剖，选择质地较软的肛管，可以有效预防直肠损伤。