简介：【摘要】目的：研究腹横肌平面阻滞联合静脉镇痛在子宫下段剖宫产术后镇痛中的应用效果。方法：2022年10月到2023年10月，选入66例子宫下段剖宫产产妇。以抽签法分组，每组33人。参照组应用静脉镇痛模式，试验组选择腹横肌平面阻滞联合静脉镇痛模式。评价各组镇痛效果。结果：试验组镇痛效果、镇痛药物应用情况比参照组优异，P＜0.05。结论：腹横肌平面阻滞联合静脉镇痛在子宫下段剖宫产术后镇痛中的应用效果显著。

简介：[摘要]目的  探讨腹横肌平面（TAP）神经阻滞+腰方肌阻滞联合静脉镇痛在剖宫产术后镇痛中的应用价值。方法  选取2020年1月-2022年1月我院收治的82例剖宫产产妇，按随机数字表法分为两组，各41例。对照组予以静脉镇痛，观察组加用TAP神经阻滞+腰方肌阻滞镇痛。比较两组术后恢复情况、疼痛评分、应激反应指标及不良反应。结果  观察组术后肠蠕动恢复时间[（15.62±2.24）h]、泌乳时间[（28.59±3.14）h]及下床活动时间[（12.35±2.13）h]短于对照组，自控镇痛按压次数[（4.12±0.46）次]、舒芬太尼用量[（51.52±5.39）μg]少于对照组，差异有统计学意义（t=4.116、5.230、10.341、15.361、8.575，P均＜0.05）；观察组术后2h、6h、12h及24h疼痛评分[（2.04±0.35）分、（2.11±0.41）分、（1.76±0.23）分、（1.21±0.21）分]低于对照组，差异有统计学意义（t=19.599、17.739、18.243、13.336，P均＜0.05）；两组术后即刻皮质醇（COR）、去甲肾上腺素（NE）、促肾上腺皮质激素（ACTH）水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组术后24h COR、NE、ACTH水平低于术后即刻，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后24h COR[（181.62±18.74）μg/L]、NE[（233.14±25.59）ng/L]、ACTH[（10.12±1.53）ng/L]水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论  TAP神经阻滞+腰方肌阻滞联合静脉镇痛可增强剖宫产术后镇痛效果，降低疼痛评分，加快应激指标复常，缩短术后下床活动时间，减少舒芬太尼用量。

简介：摘要目的探讨硬膜外分娩镇痛中转剖宫产术麻醉失败的发生率以及失败的相关因素。方法回顾性纳入新疆医科大学第一附属医院2019年1月至2019年11月实施硬膜外分娩镇痛孕妇1 143例。决定中转剖宫产后硬膜外腔给予1%利多卡因3 ml作为试验剂量，观察5 min后给予1%罗哌卡因7 ml，罗哌卡因使用后超过20 min未起效者为硬膜外麻醉失败，改用全身麻醉补救。收集产妇体重、身高、产次、ASA分级、硬膜外镇痛开始时宫口扩张情况、VAS疼痛评分、麻醉医师资历、实施椎管内阻滞技术细节、椎管内分娩镇痛持续时间、暴发疼痛时需要通过硬膜外导管单次追加药物的次数以及新生儿体重等；采用Logistic回归对硬膜外麻醉失败的相关因素进行综合分析，采用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线下面积（aera under curve, AUC）图检验模型拟合效果。结果经阴道分娩失败后中转剖宫产243例，中转率为21.3%，硬膜外麻醉失败共计81（33.3%）例，暴发疼痛次数及硬膜外分娩镇痛持续时间>6 h对硬膜外麻醉效果影响差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析显示，在硬膜外分娩镇痛持续时间>6 h方面，其比值比（odds ratio, OR）为0.536。当前模型的预测结果，其ROC AUC为0.789，与AUC为0.5的随机模型相比，当前模型的预测效果明显优于随机模型（P<0.05）。结论导致硬膜外分娩镇痛中转剖宫产麻醉失败与镇痛持续时间和镇痛效果不佳产妇主动增加药物剂量有关，可作为临床参考依据。

简介：摘要目的探讨麻醉护理应用于剖宫产术后镇痛的效果。方法选取2018年1月－2019年1月于我院行剖宫产术的117例产妇，随机分为对照组、研究组，分别为59例，58例。对照组实施常规镇痛护理方案，研究组实施个体化麻醉护理，对比两组术后不同阶段疼痛程度。结果与对照组相比，研究组产妇术后不同时间段疼痛程度均显著低，P＜0.05。结论麻醉护理的应用具有重要临床意义，可有效缓解剖宫产术后疼痛程度，进一步提高镇痛效果，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨剖宫产术后使用镇痛泵的不良反应原因和处理的心得体会。方法近年来我院130例剖宫产术后使用镇痛泵出现了不良反应34例，观察其镇痛效果和不良反应的处理方法。结果剖宫产术后使用镇痛泵无1例无效，不良反应经过处理后很快消除，无后遗症发生。结论剖宫产术后使用镇痛泵效果良好，不良反应较轻，只要术后注意观察、及时处理，是可防可控的。

简介：摘要目的研究分析硬膜外分娩镇痛转行硬膜外剖宫产麻醉失败的因素并加以总结。方法此次研究的对象是选取我院2015年8月～2017年5月由妇产科收治的146例硬膜外分娩镇痛转行硬膜外剖宫产的产妇，将其临床资料进行回顾性分析，并根据硬膜外剖宫产麻醉效果的成功与否，分为麻醉成功组和麻醉失败组，其中成功组120例；失败组26例。观察并记录两组产妇在镇痛前以及镇痛30min后VAS（视觉模拟评分法）的评分、分娩镇痛持续时间、补救镇痛的次数、平均动脉压。结果在本次硬膜外分娩镇痛转行硬膜外剖宫产麻醉中，失败率为17.8%；麻醉失败组的产妇在镇痛过程中的镇痛持续时间和镇痛补救次数明显多于成功组；两组产妇在镇痛持续时间、镇痛补救次数以及转行剖宫产时的平均动脉压在比较上P<0.05，差异具有统计学意义。结论本次研究发现导致硬膜外分娩镇痛转行硬膜外剖宫产麻醉失败与动脉压的改变、镇痛持续时间和镇痛补救次数有关，可作为临床参考依据。

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简介：摘要目的探讨剖宫产手术应用腰硬联合阻滞镇痛的麻醉效果。方法选取我院收治的60例剖宫产手术，分为观察组和对照组各30例，观察组采用腰硬联合麻醉(CSEA)，对照组采用硬膜外阻滞。对两组麻醉效果、起效时间及并发症情况进行分析。结果两组产妇均无呼吸抑制，脉搏血氧饱和度均大于98％。腰硬联合阻滞麻醉效果优良率100%，麻醉起效快优于对照组，麻醉完善时间快、镇痛和肌松效果优于对照组（P<0.05）。结论腰硬联合麻醉起效快，运动阻滞效果好，具有良好的镇痛和肌松作用，是剖宫产手术理想的麻醉方法。

简介：摘要目的探讨不同椎管内麻醉方式用于剖宫产术后镇痛的安全性和有效性。方法分析2013年1月至2014年1月间我院采用不同椎管内麻醉的剖宫产患者术后镇痛的临床效果。结果应用L1-2单纯硬膜外麻醉和两点法（L1-2，L3-4）腰-硬联合麻醉的患者采用L3-4一点法腰-硬联合麻醉患者术后使用PCEA泵后，患者术后镇痛满意度不高，影响了椎管内镇痛技术的推广。结论L1-2单纯硬膜外PCEA泵，且操作简单，对患者损伤最小，可安全应用于剖宫产手术。

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简介：摘要目的观察剖宫产手术后不同的镇痛效果对产妇功能恢复的影响。方法将我院2009年1月到2009年12月在腰硬联合麻醉下行剖宫产手术的足月初产妇100例，术毕按手术的顺序随机等分为二组实验组50例，术后采用中药脐疗镇痛，对照组50例，术后采用硬膜外自控镇痛。观察2组镇痛效果及产妇术后功能恢复情况。结果实验组术后12、24、48h视觉模拟评分与对照组比较无统计学意义，实验组24、48h宫底高度分别为(-0.78±0.38)cm、（-1.37±0.41）cm，对照组24、48h宫底高度分别为(-1.15±0.22)cm、(-1.80±0.62)cm，差异有统计学意义；12h副作用方面比较差异有统计学意义（p<0.01,p<0.05)；两组术后患者术后72h出血量实验组为（151.96±32.33）ml，对照组为（194.94±44.09）ml，差异有统计学意义（p<0.01）；开始床上活动时间实验组和对照组分别为（10.3±3.6）h、（15.2±2.1）h；下床活动时间实验组和对照组分别为（22.7±4.4）h、（31.4±4.0）h；肛门排气时间实验组和对照组分别为（26.1±3.80）h、（47.8±7.2）h，两组比较有统计学意义（p<0.01），自主排尿时间差异无统计学意义（p<0.05）。结论剖宫产手术使用中药膊脐与采用静脉自控镇痛相比较，可取得同样的满意效果，而中药膊脐可使产妇提早起床活动，有利于减少产后出血，促进肠道功能的恢复，值得临床应用。

简介：临床研究显示，剖宫产术后的疼痛不仅极大地影响到产妇的机体康复，且机体也处于较为明显的炎症状态，而疼痛加炎性状态又会应激性引起血液黏度的异常，不仅影响创口周围的血液循环，且容易引起血栓等并发症，因此，减少剖宫产术后的疼痛显得非常重要。本文就硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇炎症状态的影响进行分析。结果报告如下。

简介：摘要目的观察帕瑞昔布钠对剖宫产术后镇痛患者VAS评分的影响。方法选择我院剖宫产术后患者60例，随机分为帕瑞昔布钠组（A组）及舒芬太尼组（B组），每组30例，A组于关腹前静脉输注帕瑞昔布钠；B组于关腹前静脉输注枸橼酸舒芬太尼，统计术后24h的VAS评分及术后并发症情况。结果两组患者术后VAS评分无统计学意义，A组术后并发症的发生率较B组明显降低。结论帕推昔布钠在剖宫产术后镇痛中较舒芬太尼镇痛效果无明显增强，但术后并发症的发生率明显降低。

简介：摘要目的观察罗哌卡因在剖宫产术后硬膜外镇痛中的效果和不良反应。方法选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级剖宫产患者6０例，随机分为两组，每组３０例。对照组组为布比卡因组0.225%布比卡因与100μg/ml吗啡共100ml；观察组为罗哌卡因组0.2%罗哌卡因与100ug/ml吗啡，进行硬膜外术后镇痛。采用负荷剂量＋持续剂量给药模式，持续剂量背景流速２ｍＬ/ｈ。用ＶＡＳ分评价镇痛效果，同时观察硬膜外术后镇痛中的并发症。结果两组镇痛效果都较为满意，ＶＡＳ评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）；观察恶心、呕吐，皮肤瘙痒的发生率低于对照组（P＜0.05）。结论罗哌卡因硬膜外术后镇痛效果可靠，不良反应少，值得临床中推广使用。

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简介：摘要目的对剖宫产后再次妊娠分娩镇痛的患者实施体位护理的临床效果分析。方法将82例剖宫产后再次妊娠分娩的产妇作为研究对象，以住院单双号的形式将其随机分为两组，研究组患者给予腰麻-硬膜外联合麻醉，对照组则不进行分娩镇痛，同时两组给予不同的体位护理，分析护理后产妇的疼痛程度评分、焦虑评分、产后2h出血量和新生儿的情况。结果护理后，研究组产妇疼痛程度评分、焦虑评分明显好于对照组，组间数据对比存在显著差异P<0.05；研究组产后2h的出血量和新生儿的情况与对照组相比差异无明显统计学意义P>0.05。结论体位护理对于剖宫产再次妊娠分娩镇痛的患者有较好的效果，能够促进产程进程，减少产妇危险的发生，对新生儿影响较小，值得临床推广。

简介：摘要目的分析静脉镇痛泵在剖宫产术后中应用及护理措施。方法50例剖宫产患者，将自愿实施静脉镇痛泵的患者分为观察组(30例)，将自愿实施盐酸哌替啶肌内注射被动镇痛的护理患者分为对照组（20例），并分析两组患者镇痛效果和护理效果。结果观察组的护理镇痛效果明显高于对照组（P<0.05），同时观察组产妇出现的不良反应明显少于对照组（P<0.05），两组比较差异有统计学意义。结论静脉镇痛泵在剖宫产术后护理中应用效果显著，安全性高，值得临床推广使用。

简介：摘要目的分析硬膜外分娩镇痛转行硬膜外剖宫产麻醉失败的原因。方法选取自2016年1月至2018年12月来我院分娩的产妇150例，所有患者均经自然分娩采取硬膜外镇痛，后转行剖宫手术采取硬膜外麻醉。根据硬膜外麻醉成功与否分成成功组和失败组，成功组132例，失败组18例。通过对比镇痛过程中的相关因素，分析麻醉失败的原因。结果通过比较两组产妇分娩镇痛情况可以看出，成功组的疼痛时间（x=21.757，P<0.05）和用药次数（x=9.257，P<0.05）明显低于失败组，疼痛时间和用药次数与麻醉成功与否关系密切。

简介：摘要目的观察自控式镇痛泵对剖宫产术后首次排尿的影响。方法剖宫产术后使用自控式镇痛泵200例，根据剖宫产时间先后分为实验组和对照组各100例，实验组拔除尿管同时夹闭镇痛泵，对照组拔除尿管时不予夹闭镇痛泵。结果实验组有8例经诱导排尿后能自解小便，有1例经诱导排尿后仍不能自解而重置尿管;对照组有24例经诱导排尿后能自解小便，4例重置尿管。结论尿管拔除时夹闭尿管，更能减少术后尿潴留的发生，减轻护理人员的工作量，减少病人的痛苦。