简介:摘要目的研究主动脉内球囊反搏迪欧冠状动脉旁路移植的围手术期和术中的使用。方法总结重型冠心病患者在冠状动脉旁路移植的围手术期和术中,使用IABP治疗的经验。结果收集我院重症冠心病患者16例,其中男13例,女3例。采用IABP的辅助下,开展手术期以及围手术期的治疗,最后康复出院。这些患者中,顺利康复的有13例,1例患者出现术后死于肾功能的衰竭。1例缓和死于呼吸的衰竭。还有1例因为出现急性肾功能的衰竭,大面积脑梗塞以及急性呼吸功能衰竭,采用治疗患者实施脱离呼吸机和肾功能恢复以及语言的恢复。结论IABP在重症冠心病患者的辅助治疗中,效果明显。顺利帮助患者度过围手术期,并且有效辅助了非体外循的环冠状动脉旁路移植,提高重症冠心病患者的安全性以及成功率。
简介:摘要目的探讨四级递增运动对体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)联合主动脉球囊反搏(intra aortic balloon counterpulsation,IABP)支持下高危冠心病患者行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的效果。方法采用四级递增运动训练方法,对2018年1月至2020年12月在河南中医药大学第一附属医院接受治疗的11例ECMO联合IABP共同保护下PCI治疗的高危冠心病患者,男性9例、女性2例,年龄(66±18)岁。回顾总结对其进行早期分步运动训练干预,一级运动术后至ECMO拔出前,二级运动ECMO拔出后至拔出后48 h,三级运动ECMO拔出后48 h至搬出冠心病监护室(CCU),四级运动搬出CCU后。经过四级递增运动训练,总结评价患者术后器械应用情况、导管应用情况、并发症、术前及递增运动训练后出院前的深静脉血栓评分、下肢肌力、焦虑自评量表评分、失眠严重程度指数量表评分等。计量资料的比较采用配对t检验。结果11例患者,应用ECMO最长时间139 h,IABP最长206 h;导管应用情况:11例应用中心静脉导管,9例留置有尿管,2例应用无创呼吸机。运动结局:7例患者顺利完成运动训练,4例在输血治疗后完成;深静脉血栓评分术前与出院前对比差异有统计学意义[(11.51±1.37)分比(10.00±1.26)分,P=0.012],在焦虑自评量表结局改善差异有统计学意义[(67.27±11.58)分比(48.54±8.67)分,P<0.001],失眠严重程度指数量表结局改善差异有统计学意义[(17.18±4.81)分比(13.18±3.97)分,P=0.045]。结论在全面评估和监护下,四级递增运动训练方法能够对高危冠心病行PCI患者在ECMO联合IABP的器械支持保护下,改善其心肺运动,提升下肢运动耐力,减少并发症,提升生活质量,可以在严密评估和监护下开展早期运动训练。
简介:【摘要】目的 探讨时机理论下家庭护理对主动脉球囊反搏术(IABP)治疗终末期心力衰竭患者心功能及生活质量的影响。方法 研究对象60例为接受IABP治疗的终末期心力衰竭患者,并以电脑随机法分为A(n=30)、B(n=30)两组,分别给予常规护理及时机理论下家庭护理干预,并进行护理效果的组间对照分析,研究起止时间为2021年3月-2022年3月。结果 B组较A组心功能IVST、LVESD、LVEDD指标水平更低,心功能LVEF水平指标、护理依从性、生活质量评分及护理满意度均更高,对比均有统计学意义(P〈0.05)。结论 时机理论下家庭护理的应用有助于确保IABP治疗效果,并增加终末期心力衰竭病患治疗依从度,从而提高心功能和生活质量,可以继续深入推广应用于临床。
简介:目的探讨对胎盘植入患者剖宫产术前行腹主动脉球囊预置阻断术的临床疗效。方法回顾性分析23例剖宫产术前接受腹主动脉球囊预置阻断术的患者资料,评价治疗效果。结果23例平均术中出血1300ml,平均术后24h阴道流血80ml。18例患者成功保留子宫;4例穿透性胎盘植入出现难治性出血接受子宫切除术,1例因胎盘穿透至膀胱接受子宫切除、膀胱修补、输尿管再植术。23例产后均未发生感染、晚期产后出血、下肢血栓等并发症。1胎为无生机儿,余22胎顺利出生。1例新生儿因严重缺氧、脑出血死亡。21名存活新生儿出生后42天门诊随访检查均未见异常。结论腹主动脉球囊预置阻断术出血量少,有助于保留子宫,是胎盘植入患者剖宫产术前安全有效的治疗方法。
简介:摘要目的探讨腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘(PPP)患者治疗中的应用效果。方法抽取2018年6月至2019年2月德州市人民医院收治的62例PPP患者作为研究对象,按患者自身意愿分为对照组(n=30)和观察组(n=32)。对照组采用常规方法剥离胎盘,观察组采用腹主动脉球囊阻断术。比较两组患者手术指标(术中出血量、术中输血量、手术时间、术后24 h出血量、住院时间)、并发症(包括孕妇感染、膀胱损伤、弥散性血管内凝血及新生儿窒息、死亡)及子宫切除率。结果观察组患者术中出血量、术中输血量、手术时间、术后24 h出血量、住院时间低于对照组患者(P<0.05)。观察组孕妇并发症总发生及子宫切除率分别为3.13%、3.13%,低于对照组的20.00%、23.33%(P<0.05)。结论对PPP患者施行腹主动脉球囊阻断术可改善手术相关指标,降低并发症率及子宫切除发生率。
简介:摘要目的评估行体外心肺复苏(ECPR)的院内心搏骤停患者使用主动脉内球囊反搏(IABP)对住院病死率的影响。方法原始研究连续纳入2004年1月至2013年12月在韩国三星医疗中心进行ECPR的696例院内心搏骤停患者,按照是否使用IABP分为ECPR组和ECPR+IABP组。采用Cox回归和倾向性评分匹配(PSM)评估患者使用IABP与住院病死率之间的独立关联性,使用标准化均数差(SMD)检查PSM程度。绘制两组患者住院期间的Kaplan-Meier生存曲线,采用Log-Rank检验进行比较。将倾向分数作为权重,采用多元回归模型、逆概率加权(IPW)模型进行敏感性分析。比较两组患者的住院病死率、体外膜肺氧合(ECMO)撤机成功率以及神经系统功能预后情况。结果最终纳入199例行ECPR的院内心搏骤停患者,其中男性120例,女性79例;年龄(60.0±16.8)岁。31例(15.6%)联合使用IABP,168例(84.4%)单纯行ECPR。总体住院病死率为68.8%(137/199)。使用1:1近邻匹配算法,卡钳值为0.2。选择以下变量生成倾向得分,包括年龄、性别、种族、婚姻状况、保险、入院类型、服务单位、心率、平均动脉压、呼吸频率、脉搏血氧饱和度、白细胞计数。倾向性评分后,24对患者成功匹配,其中男性31例、女性17例,年龄(63.0±12.8)岁。ECPR组和ECPR+IABP组住院病死率分别为72.6%(122/168)、48.4%(15/31)〔风险比(HR)=0.48,95%可信区间(95%CI)为0.28~0.82,P=0.007〕。与单独使用ECPR相比,多元回归模型、调整倾向性评分、PSM和IPW模型分析显示,使用IABP的ECPR患者住院期间死亡风险明显降低(HR分别为0.44、0.50、0.16和0.49,95%CI分别为0.24~0.79、0.28~0.91、0.06~0.39和0.31~0.77,均P<0.05)。联合应用IABP可提高成人心搏骤停患者的ECMO撤机成功率〔优势比(OR)=8.95,95%CI为2.72~29.38,P<0.001〕,改善神经系统预后(OR=4.06,95%CI为1.33~12.40,P=0.014)。结论对于行ECPR的院内心搏骤停患者,联合使用IABP与较低的住院病死率、较高的ECMO撤机成功率以及较好的神经系统预后独立相关。
简介:摘要目的分析腹主动脉预置球囊辅助前置胎盘伴胎盘植入剖宫产临床应用价值。方法选取本院2017年6月至2018年6月间收治60例前置胎盘伴有胎盘植入产妇给予腹主动脉预置球囊辅助进行剖宫产。对剖宫产术中的出血量、球囊预置术的X线辐射量、产妇子宫切除情况以及介入治疗的并发症情况。结果剖宫产术中,A、B、C型产妇平均的出血量为(1351±172)ml、(932±125)ml、(537±98)ml;其中7例行子宫大部切除,35例行子宫修补;球囊预置术中的X线平均辐射量为(4.2±2.8)mGy;产妇在住院期间1例右股浅动脉发生血栓,2例发生右下肢静脉血栓。结论应用腹主动脉预置球囊辅助前置胎盘伴胎盘植入剖宫产手术可有效地控制术中的出血量,同时明显地降低产妇的子宫切除概率;该手术操作便捷,X线的辐射时间相对短;而熟练操作可进一步地降低介入治疗的并发症发生率。
简介:摘要目的评价体外膜肺氧合(ECMO)联合主动脉内球囊反搏(IABP)对急性心肌梗死(AMI)合并心原性休克(CS)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)临床预后的影响。方法选取河南中医药大学第一附属医院胸痛中心收治的AMI合并CS患者,于2015年1月至2016年12月在IABP辅助下完成PPCI者为IABP组,于2017年1月至2018年1月在ECMO联合IABP辅助下完成PPCI者为ECMO+IABP组。比较两组的院内死亡率、平均住院天数和1年内生存率情况。结果研究共纳入33例AMI合并CS患者,IABP组23例,男性15例,平均年龄(65.0±9.6)岁;ECMO+IABP组10例,男性9例,平均年龄(63.4±13.6)岁。ECMO+IABP组的院内死亡率低于IABP组,但差异无统计学意义(10.0%比30.4%,χ2=1.585,P=0.212)。随访1年,ECMO+IABP组的院外生存率显著高于IABP组,差异有统计学意义(90.0%比47.8%,χ2=5.192,P=0.033)。结论ECMO联合IABP救治AMI合并CS患者较单用IABP可降低院内死亡率,改善1年生存率。
简介:摘要目的探讨围手术期护理干预在腹主动脉球囊预防凶险型前置胎盘术中出血中的应用效果。方法收集我院凶险型前置胎盘患者15例,随机分为两组,观察组(n=8)接受腹主动脉球囊阻断介入治疗方法进行治疗,对照组(n=7)接受常规介入治疗,比较两组患者护理满意度和不良反应发生率。结果观察组患者护理满意度100.00%,对照组为71.43%,P<0.05;观察组患者不良反应发生率明显低于对照组患者,P<0.05。结论腹主动脉球囊预防介入治疗配合围手术期干预可有效提高凶险性前置胎盘患者的手术治疗效果,对于降低术后不良反应发生率、提高护理满意率具有重要意义,值得推广应用。
简介:摘要目的探讨应用低位腹主动脉球囊阻断技术对骶骨巨大肿瘤切除术中控制出血的效果。方法对6例骶骨肿瘤患者切除过程中应用腹主动脉球囊阻断技术(腹主动脉球囊阻断组),复习既往11例骶骨肿瘤应用传统的术前血管栓塞技术切除肿瘤患者(对照组)的临床资料,比较2组手术时间、术中出血量。结果腹主动脉球囊阻断组手术时间为(326±93.8)min,术中出血量为(3750.7±644.1)ml,有1例骶神经损伤。对照组手术时间为(370±69.3)min,出血量为(7388±706.99)ml,有1例骶神经损伤,3例出现局部皮肤缺血性疼痛,1例出现性功能障碍。结论在骶骨肿瘤过程中,采用腹主动脉球囊阻断技术,可以减少术中出血量及并发症。可有效控制骶骨巨大肿瘤切除术中的出血。
简介:【摘要】目的:探讨在凶险性前置胎盘治疗中应用腹主动脉预置球囊阻断术的价值。方法:纳选对象为2021.01至2023.09在院治疗的70例凶险性前置胎盘患者,按随机法均分2组,对照组采取常规疗法,观察组采取腹主动脉预置球囊阻断术,比对应用效果。结果:观察组的手术时间、术中出血量及术中输血量低于对照组,观察组的子宫切除率低于对照组,P<0.05。结论:以腹主动脉预置球囊阻断术予以治疗,可减少手术用时与术中出血量和输血量的同时,还能够降低子宫切除率,建议推广。
简介:摘要目的探讨腹主动脉球囊阻断联合子宫动脉栓塞在高危前置胎盘剖宫产术中应用的效果。方法采用前瞻性研究方法,纳入2016年12月至2019年12月新疆克拉玛依市中心医院就诊的49例高危前置胎盘患者,根据患者意愿分配入腹主动脉球囊阻断联合子宫动脉栓塞组(研究组)27例,传统剖宫产手术组(对照组)22例。对比两组术中出血量、红细胞输注量、血浆输注量、手术时间、住院天数、住院费用、子宫切除率以及术后并发症发生情况。结果研究组术中出血量为(802.2±207.9)ml,红细胞输注量为(407.4±263.0)ml,血浆输注量为(348.1±180.5)ml,手术时间为(119.8±16.6)min,住院天数为(7.1±2.1)d,住院费用为(30 393.7± 4 526.5)元。对照组术中出血量为(1 390.9±315.3)ml,红细胞输注量为(1 181.8±469.7)ml,血浆输注量为(745.5±238.5)ml,手术时间为(101.4±12.9)min,住院天数为(12.3±2.0)d,住院费用为(10 201.9±1 037.7)元。研究组在减少术中出血量、红细胞输注量、血浆输注量方面更有优势,两组比较差异有统计学意义(P均<0.05),但是手术时间及住院费方面明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P均<0.05)。对照组4例行子宫全切除术,两组差异有统计学意义(P=0.035)。研究组发生1例下肢动脉血栓形成,对照组未发生并发症。所有患者均获得随访,研究组和对照组患者均无闭经,但有不同程度的月经不规律和月经量的变化。结论腹主动脉球囊阻断联合子宫动脉栓塞在高危前置胎盘剖宫产术中应用是安全、有效的,有利于保留子宫。
简介:摘要症状性单纯重度主动脉瓣反流(AR)的标准治疗方法为外科主动脉瓣置换术,但对于解剖合适的高危患者,使用经导管主动脉瓣置换术(TAVR)是合理的。该文报道一例高危单纯AR合并腹主动脉瘤患者成功经颈动脉行TAVR的病例。患者术后症状缓解,术后1个月随访超声心动图提示人工瓣膜功能良好,短期疗效满意。
简介:摘要目的探讨腹主动脉球囊置入在凶险性前置胎盘剖宫产术中的效果。方法将我院收治的68例凶险型前置胎盘患者按照手术方式的不同分为,观察组38例对照组30例,观察组行剖宫产前进行腹主动脉球囊预置术;对照组直接进行剖宫产。比较两组患者手术情况、术后情况以及新生儿情况。结果两组患者手术时间及胎盘植入情况无显著差异,观察组术中出血量及输血量明显低于对照组,观察组产后出血及并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者子宫切除率无显著差异(P>0.05)。两组新生儿体质量及窒息情况无显著差异(P>0.05)。结论剖宫产前行腹主动脉球囊预置术可有效控制术中出血,是治疗凶险型前置胎盘安全有效的方法。