简介：摘要目的探讨结合舒适化浅镇静策略(early Comfort using Analgesia，minimal Sedatives and maximal Humane care, eCASH)及加速康复理念的护理模式在重症监护心脏移植手术患者中的应用效果。方法选取2016年1月1日至2020年7月31日在重症监护室(ICU)入住的心脏移植手术患者59例为研究对象，按入住ICU时间先后分为对照组(29例)和观察组(30例)。对照组采用心脏移植术后常规护理，观察组采用结合eCASH及加速康复理念的护理模式，比较两组患者谵妄发生情况、机械通气时间、ICU停留时间、住院时间以及MRC肌力评分。结果观察组谵妄发生率低于对照组(P<0.05)，机械通气时间、ICU停留时间、住院总时间均短于对照组(P<0.05)，MRC肌力评分高于对照组(P<0.05)。结论结合eCASH及加速康复理念的护理模式应用于心脏移植手术患者可有效降低患者谵妄的发生率，缩短机械通气时间、ICU住院时间及总住院时间，值得在心脏移植手术患者的护理中进行推广。

简介：摘要目的探讨去骨瓣减压术后合并脑膨出患者早期纠正脑膨出并实施颅骨修补术的临床效果。方法回顾性分析晋城市人民医院神经外科自2014年1月至2017年1月收治的23例去骨瓣减压术后合并脑膨出患者早期行颅骨修补的临床资料。比较患者手术前后的头颅CT及改良Rankin量表（mRs）评分。结果所有患者均在纠正脑膨出的同时，早期成功实施了颅骨修补术。患者均恢复顺利，无颅高压表现，无死亡病例。术后头颅CT示脑膨出及脑组织移位纠正，部分患者mRs评分较术前降低。结论针对去骨瓣减压术后不同原因引起的脑膨出，早期采取相应的措施纠正脑膨出，同期实施颅骨修补，在临床上切实可行，疗效确定。

简介：摘要目的探讨CT引导下Hook wire定位在15 mm以下肺结节行电视胸腔镜术前的有效性及安全性，并评估其预后。方法收集2016年6月至2019年12月我院术前在CT引导下行Hook wire定位的138例患者，共140枚15 mm及以下的肺结节，随后行电视胸腔镜手术切除。回顾性分析定位时间和技术成功率，单因素分析及多因素Logistic回归分析定位相关并发症的影响因素。观察术后随访期间有无复发或转移。结果CT引导下Hook wire定位技术成功率100%，术中发现脱钩3例。140枚结节平均大小（7.8±2.7） mm，结节与胸膜距离（8.8±7.5） mm。平均定位时间（13.6±3.9）min。定位后无症状气胸23例（16.4%），肺实质出血（0级22例，1级61例，2级57例），咯血1例（0.7%）。单因素分析发现体位、经肺穿刺次数、定位时间是气胸发生的风险因素，进一步Logistic回归分析表明仰卧位、经肺穿刺1次成功是气胸发生的保护因素。50例患者术后进行CT随访，随访时间（1～32）个月，中位随访时间5个月，未见复发或转移。结论对于15 mm及以下的肺结节，CT引导下Hook wire是一种有效、便捷、安全的电视胸腔镜术前定位方法，仰卧位及减少经肺穿刺次数有利于避免气胸的发生。患者术后短期预后好。

简介：［摘要］传统医学在失眠的治疗上积累了丰富的经验，而且针灸治疗失眠有很大的优势，应用越来越普遍，同时也得到了国内外学者的肯定。国内诸多医家对各种针灸疗法治疗失眠进行了大量的临床观察和研究，收效显著。现将近10余年的针灸治疗失眠相关文献综述。

简介：摘要目的探究与分析垂体前叶激素及甲状腺激素在不同疾病严重程度创伤性颅脑损伤患者中的表达水平及意义。方法选取晋城市人民医院自2017年5月至2020年5月收治的创伤性颅脑损伤患者103例作为观察组，其中男58例，女45例，年龄（43.12±4.11）岁，合并颅骨骨折5例、脑震荡7例、脑挫伤11例、硬膜外血肿9例、硬膜下血肿8例，伤后入院时间（30.25±4.11）h，对该组人员均采用酶联免疫吸附测定法对发生创伤性颅脑损伤后的第1、7、14、30天的血清催乳素（PRL）、卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、促甲状腺激素（TSH）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）水平进行测量。另选择同时期来晋城市人民医院接受常规体检的正常人100例作为对照组，其中男55例，女45例，年龄（43.20±4.34）岁，测量上述相同指标，对两组的垂体前叶激素及甲状腺激素水平进行对比。同时将观察组患者按照格拉斯哥昏迷评分（GCS）分组，分为轻型组（13～14分）、中型组（9～12分）与重型组（3～8分）；将观察组患者按照不同预后分为死亡组、残疾组及良好组；对不同GCS分组、不同预后分组下下丘脑垂体前叶激素及甲状腺激素水平进行对比。计量资料两组间比较采取独立样本t检验，多组间比较采用F检验，计数资料采用χ2检验。结果观察组颅脑损伤后1 d、7 d分别与对照组相比PRL、FSH、LH、TSH、T4水平均较高，T3水平均较低，观察组于颅脑损伤后7 d开始PRL、FSH、LH、TSH、T4水平逐渐降低，T3水平升高，在颅脑损伤后14 d的PRL、FSH、LH、TSH、T4水平与对照组相比仍较高，T3水平较低，差异均有统计学意义（均P<0.05）。重型组分别与中型组、轻型组相比PRL、FSH、LH、TSH、T4水平较高，T3水平较低，中型组与轻型组相比PRL、FSH、LH、TSH、T4水平较高，T3水平较低，差异均有统计学意义（均P<0.05）。死亡组分别与残疾组、良好组相比PRL、FSH、LH、TSH、T4水平较高，T3水平较低，残疾组与良好组相比PRL、FSH、LH、TSH、T4水平较高，T3水平较低，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论在发生创伤性颅脑损伤之后垂体前叶激素及甲状腺激素水平均明显升高，且上述指标的变化有利于帮助对创伤性颅脑损伤患者疾病严重程度及预后的判断，同时为临床治疗提供可靠依据。

简介：摘要：本文分析了中药质量的影响因素，如中药品种、生长环境、资源类别与周期长短、采收时间、取药部位、贮藏条件、炮制工艺及中药深加工等。为提高中药质量，本文从中药质量控制和安全评价两个方面提出了如下建议： 1. 全程可追溯及基于中药质量标志物的中药产品质量追溯系统是中药质量保证的必要途径； 2. 生物评价方式是对现有中药重金属含量及农药残留安全评价的必要补充。

简介：摘要：目的：探讨鼻咽部淋巴瘤的影像诊断和鉴别诊断。方法：选取50例鼻咽部淋巴瘤患者参与到本次研究中，选取时间为2020年3月-2023年3月，选取地点为本院。所有患者均经过病理活检证实为鼻咽部淋巴瘤，其中12例B细胞淋巴瘤，36例T细胞与NK/T细胞淋巴瘤，还有2例未分型。对患者的螺旋CT及MRI检查结果进行对比分析。结果：螺旋CT确诊NHL46例，MRI确诊47例，两种检查方案与病理证实结果比较无显著差异，P>0.05，不具有统计学意义；其中CT确诊B细胞淋巴瘤12例，T细胞与NK/T细胞淋巴瘤28例，6例NHL未分型，MRI确诊B细胞淋巴瘤11例，T细胞与NK/T细胞淋巴瘤29例，7例NHL未分型。CT平扫呈等或稍高密度影，边界清晰；MRI表现T1WI呈稍低或低信号，T2WI呈等或高信号，肿瘤占位效应轻，增强多呈轻-中强化。两种检查方案诊断结果比较无显著差异，并且与病理证实结果比较无显著差异。结论：因此，在鼻咽部淋巴瘤中，螺旋 CT和 MRI是一种有效的检测方法，对鼻咽部淋巴瘤的早期诊断和治疗有着重要作用。

简介：摘要目的探讨及总结部分复杂先天性心脏病(先心病)拟行单心室姑息而最终转换为双心室解剖纠治的外科策略。方法2017年4月至2019年12月，14例原计划拟行单心室矫治的复杂先心病患儿最终转换为双心室解剖矫治，依据左、右心室发育及解剖特性分为2组：左右心室对称组(9例)，均表现心内畸形复杂，但左、右心室发育对称，包括室间隔缺损远离型右心室双出口4例、大动脉转位伴室间隔缺损伴肺动脉狭窄2例、矫正型大动脉转位伴右心室双出口伴主动脉弓离断1例、右心室双出口伴肺动脉瓣下室间隔缺损伴房室连接不一致1例和肺动脉闭锁伴室间隔缺损1例；左、右心室不对称组(5例)，均为功能性单心室，包括心脾综合征3例、心室不平衡型完全性房室间隔缺损2例。对两组的手术时间、术后并发症、死亡、心脏功能及再手术情况等进行比较分析。结果左右心室对称组接受双心室解剖矫治等待期(56.4±38.9)个月，术后死亡1例，早期并发症包括心律失常2例、胸腔积液3例和肺部感染2例。左右心室不对称组接受双心室解剖矫治等待期(20.4±15.8)个月，不对称侧的心室舒张期末容积(33.6±2.1)ml/m2，术后无死亡，早期并发症包括低心排血量综合征2例、心律失常1例和肾功能衰竭1例。两组手术时间、气管插管和ICU时间比较无统计学差异。术后随访4个月~3年，无院外死亡病例，左右心室对称组1例因上腔静脉与右心耳吻合口梗阻而再手术，左右心室不对称组1例因Ⅲ度房室传导阻滞而置入心内膜永久性起搏器，全组心功能NYHA分级均为Ⅰ-Ⅱ级。结论不论左右心室发育良好或不对称的复杂先心病在计划拟行单心室矫治术前，通过术前的综合评估均有助于发现适宜病例，根据其解剖特性采取相应的双心室转换外科策略可获得较为满意的临床疗效，但中远期结果仍需进一步随访。

简介：【摘要】目的：用CT扫描原发性肺滑膜肉瘤（PPSS），观察CT特征、临床病理。方法：回顾性对5例PPSS患者CT表现进行分析，仔细对肿瘤大小、边缘等进行观察。组织标本切片并染色，用光镜做好病理观察。结果：全部患者肿瘤位置均在肺部，均是单发肿瘤，其中，周围型4例，中央型1例。全部患者术前CT均被误诊为其他肿瘤。病理检查肿瘤形状多呈团块、团片状，密度不均匀。结论：PPSS是罕见性疾病，以团块、团片状、铸型呈现，密度不均匀，CT特征为轻中度持续均匀强化。

简介：摘要：近年来我国的制药企业发展迅速，药品质量是制药企业生存的关键，是其立身发展的基础。而药品研发阶段的质量管理则是对产品质量进行保障的基础。药品研发阶段质量管理水平的高低将直接对药品的质量水平产生影响。要想提高药品的质量，就需要对药品研发过程进行必要的规范，尤其是早期的研发阶段，保障药品质量的同时还可节约资金的投入，增加企业的效益。该文将对现阶段我国制药企业药品研发阶段质量管理存在的问题进行分析，并有针对性地提出相应的对策，以期为制药企业提高药品质量、对药品研发进行更好的管控。

简介：摘要健康影响评估（HIA）制度已经被列入《“健康中国2030”规划纲要》和《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》，但是HIA的技术体系还亟待建立和完善。本文对HIA中流行病学方法的应用进行梳理，结合国际HIA完整案例，重点介绍健康决定因素的生态模型作为理论基础在HIA评估体系建立中的应用，并总结各种流行病学研究方法在不同环节中的应用。我国现有HIA研究中流行病学方法应用单一且不足，应加强流行病学方法在HIA指南和评估体系中的应用，而健康医疗大数据、移动健康技术、系统流行病学和实施性研究等新技术和新方法的应用，将有利于HIA数据收集和对健康潜在风险进行评估和监测，也将有助于推进HIA制度建立和完善，从而推动健康中国行动和贯彻落实健康中国战略。

简介：摘要目的了解武汉及周边地区新生儿异常血红蛋白病的发病情况及发病特征。方法对送往湖北省新生儿疾病筛查中心的新生儿（出生时间为2020年1月至2021年6月）干血斑样本进行血红蛋白毛细管电泳检测，对出现异常血红蛋白条带的新生儿做进一步的基因检测，并进行统计分析。结果共采集新生儿干血斑样本51 348例，电泳分析有127例出现异常条带，78例被召回进行基因检测，召回率为61.42%。其中42例被确诊为异常血红蛋白病，按召回比例计算，异常血红蛋白病检出率为0.13%。其中α珠蛋白链结构变异11例，变异例数出现较多的是Hb Queens（3例，27.27%）和Hb I（2例，18.18%）；β珠蛋白链结构变异31例，变异例数出现较多的是Hb J-Bangkok（11例，35.48%），Hb E（8例，25.81%）和Hb New York（7例，22.58%）。共发现13种异常血红蛋白，其中Hb I位于N13/N（Bart）区，Hb J-Bangkok及Hb J-Meerut位于N12区，Hb New York及Hb Shenyang位于N11区，Hb G-Coushatta、Hb G-Taipei及Hb Port Phillip位于N5/N（D/G/K）区，Hb Queens、Hb G-Honolulu及Hb Ottawa位于N4/N（S）区，Hb Montgomery及Hb E位于N3/N（E）区。结论武汉及周边地区新生儿异常血红蛋白病发病较低，且以β珠蛋白链结构变异为主。

简介：摘要目的探讨心血管内科住院患者医院感染的危险因素，并针对性地实施护理干预措施。方法选取我院2016年7月～2017年7月收治的发生感染的68例心血管内科住院患者作为研究对象，对其医院感染的高危因素进行探讨，并探讨有效的预防护理对策。结果心血管疾病患者中发生感染最常见的部位为下呼吸道（39.71％）、上呼吸道（27.94％）、泌尿系统（13.24％）；多因素Logistic回归分析提示年龄、合并糖尿病、慢性阻塞性肺疾病（COPB）、血清白蛋白水平、联合使用≥2周抗生素、心功能分级是心血管疾病患者并发医院感染的高危因素。结论心血管内科患者医院感染率较高，与多种因素有关。应对高龄、住院时间长患者密切关注，及时纠正心力衰竭，积极治疗合并症，尽量减少侵入性操作，严格无菌操作规程。

简介：摘要 目的 分析对脊柱骨折实施内固定结合椎体成形术治疗的效果。方法 抽取2020年1月至12月间在我院接受治疗的脊柱骨折患者58例作为此次的观察对象，并根据随机数字表法将其分成各有29例的参照组与研究组，前者接受单纯内固定治疗，后者接受内固定结合椎体成形术进行治疗，并对不同的治疗效果进行对比分析。结果 治疗有效率，研究组高于参照组，差异具有统计学意义（p

简介：摘要目的通过平行比对确诊患者咽拭子和粪便样本中SARS-CoV-2核酸检测的阳性率，为实验室诊断提供参考。方法收集解放军总医院41例确诊住院患者的粪便和咽拭子样本，采用荧光定量PCR方法进行平行检测，比较两种不同类型样本的阳性率和一致性。结果41例患者中，咽拭子样本共检出9例阳性，占30%，粪便检出5例阳性，占12.2%，两种类型样本仅有2例为共同阳性。一致性分析表明，两种类型样本检测无一致性，Kappa值为0.153。结论除呼吸道样本外，粪便检测可以作为呼吸道样本的补充，可进一步提高检出率，粪便标本存在潜在的传染性，可能成为新的传播途径。

简介：摘要目的分析和讨论HBsAg和Anti-HBs双阳性HBV感染患者的临床特征及S区基因测序情况。方法收集HBsAg阳性患者乙肝五项及定量结果、肝功能和HBV DNA载量，记录其基本临床信息。根据Anti-HBs的阴阳性分组，并对两组结果的临床和病毒学特点进行分析。同时，17 320例HBsAg阳性HBV感染患者中有994例进行了基因测序检测，对该994例患者的S区氨基酸突变、位点变异检出率和基因型进行统计分析。结果HBsAg和Anti-HBs双阳性率为4.36%(756/17 320)。HBsAg+/Anti-HBs+组HBV相关性肝硬化(19.71%)显著高于HBsAg+/Anti-HBs-组(15.94%)，而慢性乙型肝炎(62.04%)显著低于HBsAg+/Anti-HBs-组(67.06%)。同时，HBsAg+/Anti-HBs+组HBsAg-QN以及ALT均显著低于HBsAg+/Anti-HBs-组，HBeAg阳性率显著高于HBsAg+/Anti-HBs-组，HBV DNA则高于HBsAg+/Anti-HBs-组但差异无统计学意义。994例HBV感染者进行了基因测序检测，两组的C基因型(81.79%)最多，B基因型(17.40%)次之，D基因型(0.80%)最少。HBV感染患者C基因型的sP120Q/T/A/S位点检出率HBsAg+/Anti-HBs+组显著高于HBsAg+/Anti-HBs-组；无论B或C基因型或整体比较，HBV感染患者的sG145A/E/K/R位点检出率HBsAg+/Anti-HBs+组均显著高于HBsAg+/Anti-HBs-组，差异具有统计学意义。结论HBsAg和Anti-HBs双阳性HBV感染患者更易发展为肝硬化，且进行基因测序的乙肝患者以C2型为主。HBV感染患者的S区sP120Q/T/A/S和sG145A/E/K/R位点耐药变异是导致HBsAg和Anti-HBs双阳性的重要原因。

简介：摘要：目的：探索生长抑素类似物奥曲肽在胃癌治疗中的应用效果及价值。方法：择取80例胃癌患者作为实验研究对象，摸球法随机分组，两组中各有40例，对对照组给予化疗治疗方案，对观察组给予化疗联合奥曲肽治疗方案，分析两组的近期疗效和远期生存率。结果：观察组近期疗效为95.00%，较对照组更高（P

简介：摘要目的探究与分析显微镜外科手术治疗脑胶质瘤的近期效果及对认知功能的影响。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月山西省晋城市人民医院神经外科收治的121例脑胶质瘤患者的临床资料，男74例，女47例，年龄(45.85±3.28)岁，年龄范围为32～67岁。根据不同手术治疗方法分为开颅组(n＝55)及显微组(n＝66)，开颅组患者行开颅肿瘤切除术治疗，显微组患者行显微镜外科手术治疗。比较两组患者临床治疗效果、术前及术后3个月的脑脊液精氨酸加压素(AVP)、催产素、β-内啡肽(β-EP)水平、神经功能评分、精神状态评分、术前及术后1年患者日常生活能力评分、复发率及病死率。结果显微组患者临床总有效率92.4%(61/66)高于开颅组80.0%(44/55)，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前脑脊液AVP、催产素及β-EP水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。显微组患者术后3个月脑脊液AVP[(15.37±1.99)ng/L]、催产素[(6.18±0.85)ng/L]及β-EP水平[(82.55±7.41)ng/L]均高于开颅组[(11.58±2.20)ng/L、(4.17±0.77)ng/L、(64.26±5.40)ng/L]，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、简易精神状态检查量表(MMSE)评分及日常生活能力评分(ADL)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。显微组患者术后3个月NIHSS评分[(6.78±1.04)分]低于开颅组[(9.25±1.26)分]，MMSE评分[(24.66±4.10)分]高于开颅组[(18.24±3.17)分]；显微组患者术后1年ADL[(18.67±6.11)分]低于开颅组[(30.48±5.33)分]，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1年的复发率及病死率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论显微镜外科手术治疗脑胶质瘤的近期效果显著，可更好地促进改善患者的神经功能及精神状态，短期随访认知功能较好，日常生活能力较高。

简介：PBL教学法是一套通过情景设计完全教学过程的学习方法,也被人们称之为问题式学习,已经广泛应用于医学教学中。教案制定完全以学生为中心、以问题为导向,可将学生分成若干个讨论组,教师通过对课本上的医学专题或临床上的典型案例进行研究。传统教学方法中,比较注重教师的讲解与传授,PBL教学法则以带动学生主动学习为目的,PBL教学法可充分利用教师在教学中的主导作用,对教材或临床案例进行讲解,带来学生进行如问题当中,学生则利用之前所学到的医学知识,进行案例分析,不但能够带动学生学习的积极性,同时提高了教学质量。

简介：摘要目的探究分析糖尿病患者采用中西医结合治疗对其临床症状及血糖水平的影响。方法随机选取该院收治的170例2型糖尿病患者为研究对象，并随机将其分为观察组（n=85例）和对照组（n=85例），其中对照组患者采用单一西药降糖治疗，观察组患者在对照组的治疗基础上增加中药内服治疗，观察并记录两组患者的血糖水平变化和临床症状的改善情况。结果两组患者治疗后与治疗前相比较，血糖水平的各项指标差异具有统计学意义（P<0.05），均得到了改善，两组间对比，观察组的血糖水平优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），并且观察组患者临床症状改善效果显著优于对照组（P<0.05）。结论中西医结合治疗糖尿病能够有效稳定患者的血糖水平，起到改善多饮、多尿、乏力、失眠、气短等临床症状的作用，值得临床推广应用。