简介：

简介：【摘要】目的：评价改良纵切横缝术及传统肛裂切除术在老年肛裂患者治疗中治疗价值。方法：2019年1月-2021年1月，选取120例老年肛裂患者为样本，随机分组，改良纵切横缝术治疗归入A组，传统肛裂切除术治疗归入B组。结果：两组术前、术后肛管直径无统计差异，P＞0.05；A组切口愈合时间短于B组，P＜0.05；A组并发症风险10.00%低于B组23.33%，P＜0.05。结论：老年肛裂患者行改良纵切横缝术治疗，可降低术后水肿、感染、疼痛风险，有利于切口愈合。

简介：摘要：在全球气候变化和能源危机的背景下，建筑能耗问题成为了一个亟待解决的问题，大空间建筑因其独特的空间特性和使用功能，对暖通空调系统的设计和运行提出了更高的要求。传统的系统设计往往以满足基本的室内环境舒适性为目标，但这种设计方式往往忽视了能源的高效利用和环境的长期影响，因此，如何在满足室内环境要求的同时，实现系统的高效节能，已成为当前建筑设计和研究的重点，本文将深入探讨大空间建筑系统设计的节能问题，并提出有效的节能策略，以促进建筑行业的可持续发展。

简介：摘要目的探讨采用超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼的临床效果。方法在2014年2月—2015年12月期间本院收治的闭角型青光眼患者100例，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，其中对照组患者采用超声乳化白内障吸除术联合小梁切除术进行治疗，观察组患者则采用超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术进行治疗，对两组患者治疗前后前方深度、眼压、视力及并发症的发生情况进行观察对比。结果两组患者术后眼压、视力、前房深度等较术前均有明显改善（P<0.05），但组间对比并无明显差异（P>0.05）；观察组患者术后并发症的发生率明显低于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。结论采用超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼，可有效改善患者的视力、眼压等临床体征及症状，并有助于减小手术创伤，促进患者术后顺利康复。

简介：摘要近年来各级医院及美容机构广泛开展面部注射填充术，各种并发症也随之而来，而眼动脉及其分支栓塞所致的失明当属最严重的并发症之一。医源性所致视网膜中央动脉栓塞起病急、进展快，且预后差，易出现视力下降甚至失明，因此预防医源性所致眼动脉及其分支栓塞的发生，及时发现其临床表现和尽早治疗尤为重要。文章通过回顾近年来国内外相关文献，总结了医源性视网膜中央动脉栓塞的临床表现、发病机理及治疗和预后。

简介：1991年，耿飚重返曾经战斗过的陇东。当地百姓听说老首长回来了’都去看望他，但看望的人群中大部分是告状的。耿飚非常感慨，就对当地干部讲了一个他记忆深刻的故事。当年，一个八路军战士严重损害了当地群众利益，部队决定重度处罚他。老百姓知道后，黑压压来了一大群人，跪下为这个战士求情。老百姓说：“共产党是好的，就绕了这个战士吧，让他戴罪立功。”

简介：摘要目的探讨QuillTM缝线在腹腔镜肾部分切除术应用中的安全性及有效性。方法回顾性分析2015年6月至2020年1月西藏自治区人民医院泌尿外科完成的腹腔镜肾部分切除术38例，根据应用缝合线的不同分为普通缝线组和QuillTM缝线组。普通缝线组20例，均采用2-0单乔线缝合内层，线尾固定Hem-o-lok夹，1-0可吸收线缝合肾缺损，出肾被膜每针均固定1个Hem-o-lok夹；QuillTM缝线组18例，均采用2-0倒刺线缝合内层，1-0倒刺线缝合肾缺损处，采用连续缝合，最后肾被膜出针处固定1个Hem-o-lok夹。比较2组的手术时间、热缺血时间、术中出血量、术后并发症情况。结果38例患者手术均顺利完成，无中转开放或肾切除病例，2组的手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）。普通缝线组平均热缺血时间[（25±5）min]大于QuillTM缝线组[（15±4）min]，差异具有统计学意义（t=3.32，P=0.002）。2组均无术中并发症，普通缝线组1例因术后出血行选择性肾动脉栓塞，1例因漏尿留置D-J管。QuillTM缝线组术后无出血、漏尿等并发症。结论倒刺缝合在腹腔镜肾部分切除术中应用安全、有效，可减少平均热缺血时间及术后并发症的发生率。

简介：摘要目的总结应用平片无张力疝修补术治疗老年性复发疝手术中的解剖问题，平片固定的具体位置。修补斜疝的同时怎样预防股疝的发生。方法回顾分析传统手术方法，无张力疝修补术的发展概况及其临床分析。结果单纯使用平片，手术全部成功，无一复发，手术时间平均45分钟。结论应用平片达到无张力修补是治疗腹股沟疝及老年复发疝的理想术式。

简介：摘要目的观察对比颈椎Bryan人工间盘置换术（ACDR）与前路减压植骨融合内固定术（ACDF）治疗颈椎病的长期（≥10年）临床疗效及影像学结果，探讨ACDR是否降低邻近节段退变（ASD）的发生率。方法回顾性分析2005年1月至2009年12月河北医科大学第三医院行ACDR(27例）与ACDF(33例）手术治疗且完整随访至少10年颈椎病患者的临床及影像学资料，其中临床疗效评估指标包括疼痛视觉模拟（VAS）评分、颈椎功能障碍指数（NDI)、日本骨科协会（JOA）评分以及Odom标准；影像学评估指标包括颈椎整体活动度（ROM)、手术节段ROM、异位骨化（HO）以及ASD。比较两种治疗方法的长期临床效果。结果ACDR与ACDF两组患者各随访节点的VAS、NDI以及JOA评分均较术前有明显改善，差异均有统计学意义（均P<0.05)；但两组间差异均无统计学意义（均P>0.05)。ACDR组24例（88.9%）和ACDF组28例（84.8%）患者Odom标准获得优或良的结果，组间差异无统计学意义（P>0.05)。末次随访时，ACDR组患者颈椎整体ROM为43.2°±8.8°，较术前（45.7°±10.4°）略有减少，但差异无统计学意义（t=0.954，P=0.345)；手术节段ROM为5.9°±3.6°，较术前（8.8°±3.4°）明显减少（t=3.043，P<0.01)；但ACDF组患者颈椎整体ROM为36.4°±8.4°，较术前（43.9°±11.1°）明显减小（t=3.095，P<0.01)；而两组患者术前颈椎整体ROM的差异无统计学意义（t=0.643，P=0.523)，末次随访时差异有统计学意义（t=3.054，P<0.01)。末次随访时，ACDR组患者HO的发生率为92.6%，高等级HO的发生率为37.0%；ACDR组ASD的发生率为39.5%，低于ACDF组的61.1%，差异有统计学意义（χ2=4.462，P=0.035)。结论Bryan ACDR术后至少10年以上随访取得了与ACDF一致、满意的临床疗效，并能更好地维持颈椎整体ROM和保留手术节段ROM，在一定程度上减少了ASD的发生。

简介：摘要目的探讨肺结核咯血应用静脉输液泵泵入垂体后叶素联合酚妥拉明治疗的临床疗效。方法对我院100例肺结核咯血患者进行随机分组，对照组采用静脉输液泵泵入垂体后叶素治疗，在此基础上观察组给予酚妥拉明治疗。结果观察组治疗效果优于对照组（P<0.05）。结论肺结核咯血采用静脉输液泵泵入垂体后叶素联合酚妥拉明治疗的效果明显。

简介：问答题是历史高考主观题的主体部分，在2007年江苏高考历史试题中分值达45分，为近五年来最高。它既能考查同学们基础知识的广度和深度，也能考查同学们分析和解决问题的能力，这是其他题型所无法替代的。

简介：摘要目的通过与腹腔镜下远端胃切除术（LADG）作对比，评估腹腔镜下保留幽门胃切除术（LAPPG）应用于早期胃癌（EGC）的安全性与有效性。方法回顾性分析2018年9月—2020年8月期间苏北人民医院胃肠外科因EGC行手术治疗52例患者的临床病理资料，其中LAPPG组21例，LADG组31例。结果LAPPG组和LADG组平均手术时间分别为（173±30）min和（144±31）min，差异有统计学意义（t=3.34，P=0.002）。术后3个月LAPPG组患者的Hb和血清白蛋白分别为（128.7±16.0）、（41.2±4.8）g/L，与LADG组的（118.2±14.1）、（38.4±4.7）g/L相比差异均有统计学意义（t=2.482，P=0.016；t=2.097，P=0.041）。根据Clavien-Dindo分级，LAPPG组Ⅱ级以上并发症发生率为19.0%、LADG组为22.6%，差异无统计学意义（χ2=0.007，P=0.934）。胃切除术后综合征症状评估量表问卷评分结果显示，与LADG组相比，LAPPG组在倾倒综合征和生活不满分量表中得分更低（t=-2.706，P=0.008；t=-2.893，P=0.004）。结论LAPPG手术用于EGC患者的治疗是安全可行的，可改善患者术后低营养状态，促进患者术后早期营养恢复，术后患者较少发生倾倒综合征，生活质量更高。

简介：摘要目的分析手术室在生物安全柜内配置恶性肿瘤腹腔热灌注化疗（HIPEC）药物的逸散情况。方法采用便利抽样法，2018年2月—2019年10月，选取在中国医学科学院肿瘤医院手术室接受HIPEC的胃肠恶性肿瘤患者60例为研究对象。按手术时间的先后将其分为4组，每组各15例。对照组胃肠恶性肿瘤患者的HIPEC配置台面不设置任何保护；隔离垫组胃肠恶性肿瘤患者的HIPEC配置台面平铺上与台面同等面积的隔离垫；医用纱布组胃肠恶性肿瘤患者的HIPEC配置台面平铺上与台面同等面积的医用纱布；医用吸水纸组胃肠恶性肿瘤患者的HIPEC配置台面平铺上与台面同等面积的医用吸水纸。4组均对配置人员采用常规防护方法，即配置人员常规佩戴手术室专用衣帽、佩戴一次性口罩及乳胶手套等。比较各组台面样本、手套样本、耳郭擦拭样本和口罩样本化疗药物的阳性率及残留顺铂浓度。结果不同组别台面样本药物残留阳性率比较差异有统计学意义（P<0.01），其中隔离垫组、吸水纸组、医用纱布组台面样本阳性率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。不同组别手套样本、耳郭擦拭样本和口罩样本药物残留阳性率比较差异无统计学意义（P>0.05）。不同组别台面样本药物残留浓度比较差异有统计学意义（P<0.01），其中隔离垫组、吸水纸组、医用纱布组台面样本药物残留浓度低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。不同组别手套样本、耳郭擦拭样本和口罩样本药物残留浓度比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论使用隔离垫、医用纱布和医用吸水纸覆盖台面可以有效降低化疗药物在生物安全柜台面的残留浓度。

简介：摘要目的探讨3D打印个性化导板在颅内病变定位和穿刺活组织检查术中的可行性。方法回顾性分析2016年11月至2018年12月于宁夏医科大学总医院神经外科行穿刺活组织检查术的颅内病变患者的临床资料，共8例。以术前头颅CT和MRI增强影像为原始数据，利用Mimics 17.0软件，重建三维图像、规划进针位置、设计穿刺孔道、计算穿刺深度及打印个性化穿刺导板。术中贴合穿刺孔道置入穿刺针，控制穿刺深度，取组织标本送病理学检查。术后以CT结果评估穿刺是否成功。结果术中8例患者的导板与穿刺部位解剖结构贴合好，进针方位、深度均与术前设计方案一致；所有穿刺手术均为1次完成并成功取出目标组织；手术时间为(72.0±10.5)min。术后6 h复查头颅CT，8例患者穿刺通道和穿刺点均未见出血；术后无一例患者发生与手术相关的颅内感染以及新发神经功能缺损症状。结论3D打印个性化导板可简化颅内病变穿刺活组织检查的操作程序，能精准、安全、快速地获取病变组织行病理学检查。

简介：【摘要】目的：分析闭角型青光眼合并白内障联用超声乳化和房角分离术的价值。方法：2020年9月-2022年8月本科接诊闭角型青光眼合并白内障病人76名，随机均分2组。试验组采取超声乳化和房角分离术，对照组采取超声乳化和小梁切除术。对比并发症等指标。结果：关于眼压，治疗结束时：试验组数据（11.25±1.97）mmHg，和对照组数据（16.03±2.04）mmHg相比更低（P＜0.05）。关于并发症，试验组发生率5.26%，和对照组数据21.05%相比更低（P＜0.05）。结论：闭角型青光眼合并白内障联用超声乳化和房角分离术，并发症发生率更低，眼压改善更加明显。

简介：摘要目的探讨胫骨髁外翻截骨术（tibial condylar valgus osteotomy，TCVO）治疗内翻型单间室膝关节骨关节炎的临床疗效及手术指征。方法回顾性分析2016年6月至2018年6月接受TCVO手术的内翻型单间室膝关节骨关节炎患者32例（45膝），男12例（18膝）、女20例（27膝）；年龄（65.8±8.3）岁（范围52~79岁）。患侧膝关节均存在明显的外侧间隙增宽，关节线会聚角为7.19°±2.69°。于术前与术后2年站立位双下肢全长X线片、膝关节正侧位X线片上测量机械轴百分比、股骨胫骨角、髋膝踝角、股骨远端外侧角、股骨近端内侧角，评估下肢解剖轴及机械轴对线变化；测量胫骨平台内侧凹陷角与胫后角，评估胫骨平台形态变化；测量关节线会聚角与关节间隙宽度，评估膝关节对合状态的恢复。依据术前、术后1年及术后2年的疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、西安大略与麦克马斯特大学（Western Ontario and McMaster Universities，WOMAC）骨关节炎指数评估临床疗效。结果32例均获得随访，随访时间（33.4±7.4）个月（范围25~40个月）。术后2年，下肢机械轴百分比由术前3.78%±14.34%提高至66.16%±9.90%、股骨胫骨角由185.41°±4.45°矫正至170.81°±2.87°、髋膝踝角由169.69°±1.70°提高至181.16°±2.39°、胫骨近端内侧角由83.03°±3.20°提高至90.84°±3.67°（P<0.05）；而股骨远端外侧角为89.22°±1.52°，与术前88.97°±1.57°的差异无统计学意义（t=0.638，P=0.526）；胫骨平台内侧凹陷角由术前-7.81°±3.27°改善至5.78°±2.19°（t=19.218，P<0.001）；胫后角为81.63°±3.28°，与术前82.25°±2.21°的差异无统计学意义（t=0.881，P=0.382）；关节线会聚角由术前7.19°±2.69°降低至0.22°±2.09°，内、外侧关节间隙宽度分别由（2.45±0.23） mm、（5.86±0.25） mm矫正至（3.73±0.27） mm、（4.68±0.34） mm（P<0.05）。VAS及WOMAC评分分别由术前（6.46±2.21）分、（52.66±16.69）分下降至术后1年（2.94±1.72）分、（19.31±14.87）分，术后2年（1.36±1.45）分、（13.66±15.44）分（P<0.05）。结论TCVO治疗膝关节外侧间隙增宽、关节线会聚角增大的内翻型单间室膝关节骨关节炎可以取得良好的早期疗效，有效矫正膝关节内翻畸形并外移下肢机械力线，缓解术后早期膝关节疼痛及改善日常活动能力。

简介：摘要目的探讨双侧丘脑底核脑深部电刺激术(STN-DBS)的电极激活触点位置与STN-DBS对帕金森病(PD)患者运动症状疗效的关系。方法回顾性分析2018年3—12月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科(49例)、河北医科大学第一医院神经外科(3例)和宁夏医科大学总医院神经外科(5例)接受双侧STN-DBS治疗的PD患者的临床资料。评估患者术前、术后6个月内的统一帕金森病评定量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)评分、左旋多巴等效剂量(LEDD)和帕金森病生活质量量表(PDQ-39)评分。明确蒙特利尔神经研究所(MNI)标准空间中STN-DBS激活触点的位置以及激活组织体积(VTA)，分析其与PD患者运动症状的改善率(UPDRS-Ⅲ评分的改善率)的相关性。结果与术前相比，术后6个月57例患者的UPDRS-Ⅲ评分改善率(药物关期)为(55.4±18.9)%(P<0.001)，PDQ-39评分的改善率为(47.4±23.2)%(P<0.01)，LEDD的下降比率为(40.1±24.3)%(P<0.01)。术后6个月PDQ-39评分的改善率和LEDD的下降比率与UPDRS-Ⅲ评分的改善率(药物关期)均呈正相关(PDQ-39评分：r＝0.461，P<0.001；LEDD：r＝0.354，P＝0.007)；UPDRS-Ⅲ评分的改善率(药物关期)与MNI标准空间中激活触点的Z轴坐标值均呈正相关(左侧：r＝0.349，P＝0.008；右侧：r＝0.369，P＝0.005)。MNI空间中，57例患者电极激活触点在双侧STN运动区、联络区及边缘区的VTA与术后6个月UPDRS-Ⅲ评分改善率(药物关期)之间均无相关性(均P>0.05)。术后6个月，运动症状改善率<25%组、25%～50%组、>50%组在MNI空间中，双侧Z轴坐标值之间的差异均有统计学意义(左侧：P＝0.030；右侧：P＝0.024)；而3组在MNI空间中电极激活触点的VTA之间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论STN-DBS可改善PD患者的运动症状，提高其生命质量。DBS激活触点越靠近STN背外侧感觉运动区，则DBS改善PD患者的运动症状效果越好。

简介：摘要目的探讨腹腔镜腹会阴联合切除术（LAPR）盆底腹膜关闭在治疗低位直肠癌中的临床应用价值。方法回顾性分析2014年3月至2019年1月在江苏省苏北人民医院接受LAPR的90例低位直肠癌患者的临床病理资料，根据术中关闭盆底腹膜与否分为关闭盆底腹膜组（研究组，42例）和未关闭盆底腹膜组（对照组，48例）。结果与对照组比较，研究组术后住院时间短［（10.8±3.0） d比（12.4±3.1） d，t=2.569，P=0.013］，差异有统计学意义。两组患者在手术时间、术中出血量、术后造口首次排气时间及首次下床活动时间相比差异均无统计学意义（均P>0.05）。研究组患者术后发生会阴切口感染、会阴切口裂开分别为2例和1例，对照组分别为10例和9例，两组比较差异均有统计学意义（χ２=5.007，P=0.025；χ２=6.077，P=0.033）。研究组患者术后发生会阴疝0例，盆底腹膜疝1例，粘连性肠梗阻2例，对照组分别为7、8、9例，两组比较差异均有统计学意义（χ２=6.642，P=0.013；χ２=5.079，P=0.033；χ２=4.085，0.043）。结论LAPR关闭盆底腹膜治疗低位直肠癌能明显降低患者术后会阴相关并发症的发生率，并且可以缩短患者术后住院时间。

简介：摘要目的初步评估经口内镜下幽门肌切开术(gastric peroral endoscopic pyloromyotomy，G-POEM)治疗先天性肥厚性幽门狭窄(congenital hypertrophic pyloric stenosis，CHPS)的疗效和安全性。方法回顾西安市儿童医院2019年1—9月期间接受G-POEM治疗的6例CHPS患儿的临床资料，总结手术情况、围手术期管理以及手术相关并发症发生情况等。结果6例CHPS患儿平均日龄54.5 d(27～130 d)，均顺利完成G-POEM，平均手术时间49.5 min(34～150 min)，术后均未出现发热、消化道出血及腹腔脓肿，平均住院时间12.5 d(10～22 d)。6例术后平均随访4.2个月(3.3～8.6个月)。术后1个月幽门平均直径1.1 cm(0.9～1.5 cm)，较术前的0.3 cm(0.1～0.5 cm)明显扩张。术后1个月体重平均增加0.9 kg(0.4～1.6 kg)，术后3个月体重平均增加3.2 kg(2.6～3.5 kg)，术后3个月随访时患儿体重接近同龄儿的标准体重。结论初步证实G-POEM治疗婴幼儿CHPS安全、有效，可成为CHPS治疗方式的一种新选择。

简介：摘要目的了解拉萨地区维持性血液透析患者的肾移植意愿及其影响因素。方法选择2019年4月5日至2019年4月12日期间在西藏自治区人民医院血液净化中心进行维持性血液透析的患者102例参加的横断面调查。所使用的问卷是根据之前发表的文献进行编制，使用多元Logistic回归分析确定肾移植意愿的影响因素。结果入选患者98例了解肾移植（96.1%），35例维持性透析患者有肾移植意愿（34.3%）。调整了混杂因素后，潜在受者的年龄的增长（比值比为0.9，95%CI：0.8~0.9，P<0.001）、已婚状态（比值比为0.1，95%CI：0~0.5，P=0.010）、糖尿病肾病（比值比为0，95%CI：0~0.2，P=0.001）均是肾移植意愿的负面影响因素，并发现41岁是肾移植意愿降低的一个关键转折点。较高的受教育程度（比值比为8.2，95%CI：2.9~22.7，P<0.001）是促进选择肾移植的因素。在职状态（比值比为3.1，95%CI：0.9~10.9，P=0.085，交互作用检验P=0.0133）可能是促进选择肾移植的因素。与肾小球肾炎患者相比，多囊肾患者（比值比为6.0，95%CI：1.0~35.9，P=0.050，交互作用检验P=0.0007）与肾病综合征患者（比值比为1.8，95%CI：0.4~8.4，P=0.485，交互作用检验P=0.0007）可能更愿意选择接受肾移植。结论在拉萨地区的维持性血液透析患者中，除年龄的增长外，潜在受者对肾移植预后较为落后和偏差的认知是不愿意选择肾移植的重要原因。我们建议开发基于多学科和新媒体的标准化、患者可理解、和基于循证的CKD患者肾脏替代治疗信息系统，以促进西藏CKD患者获得正确的各种肾脏替代治疗预后的信息，以便促进患者能够做出获益更大的治疗决定。