简介：摘要目的探讨剖宫产术后再次妊娠时限与子宫下段肌层厚度的关系研究。方法选择我院2018年1月至2018年12月收治的67例宫产术后再次妊娠患者为研究对象，通过剖宫产术后再次妊娠患者为研究对象，通过剖宫产术后再次妊娠时限的不同分为A组16例（间隔时限为≤3年），B组23例（间隔时间为3-6年），C组为17例（间隔时间为6-9年），D组为11例（间隔时间为9年），分析比较患者子宫下段肌层厚度值及不同方法对子宫下段肌层厚度的测量。结果通过对各组患者子宫下段肌层厚度的检测发现，四组患者的子宫下段肌层厚度的差异具有统计学意义（P<0.05），通过各组在术中术后出血量及缩宫素用量的比较，各组差异具有统计学意义（P<0.05），在子宫切口愈合不佳及新生儿窒息例数上各组差异无统计学意义（P>0.05）。结论剖宫产术后再次妊娠时限在3年左右的患者子宫下段肌层厚度最佳，适合再次妊娠，但是距离上次剖宫产时间越长，子宫肌层厚度越薄，越容易发生子宫破裂，因为子宫肌层是由大量的弹力纤维与胶原纤维组成，剖宫产时间越长，结缔组织增厚，弹力纤维越差。

简介：摘要肩锁关节是微动关节，发生于肩锁关节的囊肿罕见。本文报道一例延伸入肌层内的肩锁关节囊肿。患者女，76岁，发现右肩部肿块2个月。超声检查提示右肩肌层深方囊性包块。术中斜方肌深层见大小约8 cm囊肿与右肩锁关节相连，肩锁关节分离。术后病理：黏液性囊肿。结合文献，根据肩锁关节囊肿出现的部位，肩锁关节囊肿超声表现可分为2型：位于肩锁关节上方和延伸入肌层内。后者更为罕见，需与肩部软组织肿瘤相鉴别。

简介：新生儿胃穿孔多由于先天性发育缺陷，胃壁肌层薄弱或缺损所致。在临床上是较少见的疾病，多见于早产儿。因其发病急，病死率高，在穿孔前无明显症状，故应严密观察病情变化。而根据临床表现及早诊断，是降低本病死亡率的关键。现将作者所见1例足月新生儿胃壁肌层缺损引起胃穿孔的病例报告如下：

简介：近年来,各种因素导致剖宫产率居高不下,随着中国计划生育政策的全面放开（独生子女可以生二胎）,瘢痕子宫再次妊娠也随之增多。瘢痕子宫可能会造成子宫破裂,对母婴安全构成较大的威胁。超声检查因其具备安全、实时、可重复的优点,临床医师常采用超声检查方法来评估瘢痕子宫肌层情况,但如何改善二维图像质量、提高超声测量的准确性,是超声医师一直探究的问题。

简介：新生儿先天性胃壁肌层缺损并穿孔临床上很少见，多于出生后3～5d出现，早产儿及低体重儿多见。本院2008年收治5例，现报告如下。临床资料一、一般资料本组男3例，女2例，平均胎龄3634～39）周，其中早产儿2例。发病至手术时间平均31（2～48）h。均表现为呕吐，腹胀，呕吐物为胃内容物4例，黄绿色液体1例；腹壁静脉曲张3例；呼吸困难伴发绀2例；

简介：摘要目的探讨浆肌层切开剥离阑尾粘膜腔切除阑尾的手术方式和疗效。方法选取2008年12月至2014年12月在我院进行治疗且确诊为阑尾炎并行阑尾切除的患者490例,男257例，女233例，男女比例为1.21；患者年龄8-83岁，平均年龄为（24.5+6.7）岁。其中传统方法切除阑尾215例（急性单纯性阑尾炎60例，急性化脓性阑尾炎86例，阑尾坏疽、穿孔53例，阑尾周围脓肿形成5例，慢性阑尾炎急性发作11例）；浆肌层切开剥离阑尾粘膜腔切除阑尾275例（急性单纯性阑尾炎25例，急性化脓性阑尾炎105例，阑尾坏疽、穿孔103例，阑尾周围脓肿形成31例，慢性阑尾炎急性发作11例）。结果传统方法切除阑尾185例患者，平均手术时间为（56.9+5.9）min，术后肛门排气时间为（38.2+6.9）h，住院时间为（7.1+3.2）d。并发症中切口感染24例（12.97％），腹腔脓肿2例（1.08％），肠梗阻9例（4.86％）。浆肌层切开剥离阑尾粘膜腔切除阑尾275例患者，平均手术时间为（40.9+7.9）min，术后肛门排气时间为（34.2+7.9）h，住院时间为（6.5+2.6）d。并发症中切口感染32例（11.63％），腹腔脓肿1例（0.36％），肠梗阻11例（4.00％）。结论浆肌层切开剥离阑尾粘膜腔切除阑尾作为阑尾切除的一种手术方法，手术时间短、手术操作简单、创伤小、并发症少，能减少住院时间、减轻患者经济负担，尤适用于阑尾炎症水肿严重、阑尾腔明显增大及阑尾与周围组织器官粘连严重、不易分离的患者。

简介：摘要目的采用磁共振非对称回波的最小二程估算法迭代水脂分离(iterative decomposition of water and fat with echo asymmetric and leastsquares estimation, IDEAL)序列定量评估早期强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)患者下腰部(L3/4、L4/5水平)多裂肌、竖棘肌脂肪浸润情况，分析其脂肪分数(ƞ)与临床指标的相关性。材料与方法前瞻性纳入40例经临床诊断的早期AS患者(AS组)和41名年龄、性别、体质量指数相匹配的健康志愿者(对照组)，行IDEAL序列检查，测量L3/4、L4/5竖棘肌、多裂肌ƞ值，同期收集AS组病程、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate，ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)、巴斯强直性脊柱炎疾病活动指数(Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index，BASDAI)等临床指标。用独立样本t检验(或Mann-Whitney U检验)比较2组间定量资料。采用Spearman相关评价L3/4、L4/5多裂肌、竖棘肌ƞ值与临床指标的相关性。结果AS组L3/4及L4/5水平竖棘肌、多裂肌平均ƞ值均高于对照组［(0.28±0.09) vs. (0.24±0.05)；(0.32±0.07) vs. (0.26±0.05)；(0.31±0.07) vs. (0.28±0.06)；(0.36±0.08) vs. (0.30±0.06)］，差异均有统计学意义(P＜0.05)。AS组L3/4、L4/5水平竖棘肌、多裂肌平均ƞ值与病程呈正相关(P＜0.05)，与ESR、CRP、BASDAI评分均无明显相关(P＞0.05)。结论IDEAL序列能量化分析早期AS下腰部椎旁肌脂肪浸润情况，对临床治疗具有良好评估价值。

简介：摘要目的探讨16层螺旋CT在直肠癌浆膜面浸润及TN分级的诊断价值。方法选取我院2013年2月～2016年5月期间收治的45例直肠癌患者作为研究对象，以上患者接受16层螺旋CT检查，并与手术病理诊断结果进行对照。结果16层螺旋CT检查的敏感性、特异性和准确度分别为94.59%、87.5%以及93.33%。浆膜面毛糙和光滑的侵犯率对比为93.24%＞57.14%，周围脂肪间隙模糊和清晰的侵犯率对比为87.5%＞69.23%，浆膜面有、无结节突起的侵犯率对比为100%＞38.46%，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。经16层螺旋CT诊断，其中T1～T2期12例，T3期31例，T4期2例，经病理诊断，其中T1～T2期11例，T3期33例，T4期1例，16层螺旋CT诊断的准确率为91.11%。结论16层螺旋CT在直肠癌浆膜面浸润及TN分级诊断中具有很高的应用价值。

简介：摘要目的评价悬吊式切开缝合法在胃底固有肌层肿瘤内镜全层切除术(endoscopic full-thickness resection，EFTR)中的应用价值。方法回顾性分析2017年6月至2019年6月解放军总医院第一医学中心完成的20例胃底固有肌层肿瘤EFTR病例资料。根据手术方法分为2组，观察组(9例)采用悬吊式切开缝合法行EFTR治疗，对照组(11例)采用传统EFTR方法治疗。分析2组患者基线资料和围手术期资料。结果20例病例均成功完成EFTR治疗，观察组肿瘤大小10.0(7.5，21.0)mm，对照组肿瘤大小14.0(10.0，20.0)mm。观察组肿瘤切除时间(26.4±6.3)min，短于对照组的(35.5±11.4)min。观察组术后住院天数(6.4±1.0)d，少于对照组的(7.7±1.5)d。2组均无迟发性出血和迟发性穿孔等并发症发生。结论在EFTR治疗胃底固有肌层肿瘤过程中应用悬吊式切开缝合法安全、有效，可缩短手术时间，值得临床推广应用。

简介：摘要：目的：针对非肌层浸润性膀胱癌选择CO2气膀胱镜联合窄带成像技术治疗的情况分析。方法：选择我院就医的60例非肌层浸润性膀胱癌患者（2020.1-2021.12）作为研究对象，随机分组（观察组、对照组），后者选择序贯普通白光膀胱镜、前者选择CO2气膀胱镜联合窄带成像技术治疗，分析结果。结果:检查后，观察组的舒张压为（64.20±11.21）mmHg，收缩压为（104.59±19.17）mmHg，心率为（63.33±6.27）次/min，与对照组对比无明显差异，P>0.05，观察组复发率：20%（6/30），和对照组相比较，P

简介：目的：探讨剖宫产术后再次妊娠时限与子宫下段肌层厚度的关系研究。方法：选择我院2012年1月至2014年1月收治的80例剖宫产术后再次妊娠患者为研究对象,通过剖宫产后至再次妊娠时限的不同分为A组19例（间隔时限≤3年）,B组26例（间隔时限3-6年）,C组20例（间隔时限6-9年）,D组15例（间隔时限〉9年）,分析比较各组患者子宫下段肌层厚度值和阴道试产成功率,及不同方法对子宫下段肌层厚度的测量。结果：通过对各组患者子宫下段肌层厚度的检测发现,四组患者的子宫下段肌层厚度间的差异具有统计学意义（P〈0.05）。通过对各组患者采用阴道试产成功例数发现,四组患者在阴道试产成功率的比较上各组差异具有统计学意义（P〈0.05）。通过对各组采用阴道试产失败的患者再采用剖宫产手术,发现在术中及术后出血量和缩宫素用量的比较上各组差异具有统计学意义（P〈0.05）,在子宫切口愈合不佳和新生儿窒息例数上各组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：剖宫产术后再次妊娠时限在3年左右的患者子宫下段肌层厚度最佳,适合再次分娩,但是时间越长子宫下段肌层厚度越薄,就会降低阴道试产的成功率。

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简介：摘要目的探索新生儿先天性胃壁肌层缺损围手术期的最佳护理方法。方法随机抽取本科室近两年收治的28例新生儿胃破裂患者分为干预护理组和常规护理组。干预护理组14例进行围手术护理，术前护理，心理护理。常规护理组14例进行一般性的护理。结果干预护理组有利的支持了新生儿的正常治疗，14例患者中痊愈13例，死亡1例。常规护理组14例，痊愈11例，死亡3例。结论围生期的特殊温煦护理对于新生儿的病情康复具有重大的临床意义

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简介：摘要目的比较经肛粘膜、环肌、纵肌逐层梯度分离切除巨结肠根治术和单纯经肛门（soave）巨结肠根治术疗效。方法经肛粘膜、环肌、纵肌逐层梯度分离切除巨结肠根治术在齿状线上前2cm、后0.5cm处呈前高后低状环形切开直肠粘膜，于粘膜下向近端游离约2cm，切开直肠环肌，于环肌及纵肌间分离约2cm,切开纵肌至全层，分离全层直肠至腹膜反折处，切开腹膜进入盆腔，沿着直肠壁腹膜返折扩大游离，直至将直肠全游离，逐渐向上游离乙状结肠及降结肠系膜血管，逐渐拖出正常结肠，在齿状线上约0.5cm处，直肠后壁倒“V”切除一小块组织，将近端正常结肠与齿状线上的创面吻合。单纯经肛门（soave）巨结肠根治术在齿状线上前1cm处环形切开直肠粘膜，于粘膜下向近端游离直肠，到达腹膜反折处水平，横断直肠肌鞘，进入盘腔，游离直肠结肠系膜，将正常结肠拖下经直肠肌鞘内拖出，在齿状线上1cm处与肛门吻合。结果本组82例全部经肛门一期吻合，其中逐层梯度分离组43例，单纯经肛门（soave）组39例，对两种术式的手术时间、出血量、肠蠕动恢复时间进行了比较，结果显示两组间差异无显著性意义（P>0.05）。术后便秘、污粪以及结肠小肠炎的发生率情况进行了比较，两组手术并发症发生率分别为9.3%和30.8%，两组间差异有显著性意义（P<0.05）。全部病例无伤口感染,无大出血，无死亡病例。结论经肛门直肠采用粘膜、环肌、纵肌梯度级分离推进I期巨结肠根治术安全有效，并发症少，疗效优于单纯经肛门（soave）巨结肠根治术。

简介：摘要目的分析在剖宫产术中出现产后出血症状时采用缝合子宫浆肌层方法的安全性及有效性。方法选取我院120名进行剖宫产术的产妇进行研究，随机分为两组，实验组进行缝合子宫浆肌层进行止血，对照组采用常规止血，若仍出现大出血，则进行缝合子宫浆肌层手术进行止血。结果采用缝合子宫浆肌层术后，实验组的手术时间、出血量及术后恢复均高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论在剖宫产术中，通过缝合子宫浆肌层治疗产后出血，安全有效，在临床上值得推广。

简介：摘要目的观察记忆合金在治疗连枷胸中肌层下放置负压引流与常规缝合不留置引流管，在手术时间、术后疼痛积分、术口感染、肌层及皮下积液的异同。方法把46例连枷胸患者，分成引流组和对照组2组，引流组术中肌层下放置负压引流管，对照组常规逐层缝合术口不留置引流。两组患者计算手术时间、术后疼痛积分、术口感染、肌层及皮下积液。结果较常规逐层缝合而肌层未放置引流,在手术时间稍有延长,术后疼痛积分、无差异，而术口感染及肌层及皮下积液明显减少。结论术中放置负压引流管能很好的解决术口感染和肌层及皮下积液的问题。

简介：摘要目的探讨内镜下切除食管固有肌层肿瘤的围手术期护理方法。方法回顾性分析2015年1月至2016年6月我科47例食管固有肌层肿瘤患者行内镜下切除的临床资料，包括术前评估、术中配合、术后并发症的观察及护理、胃肠减压的护理及健康宣教等。结果47例患者内镜下切除肿瘤顺利，无一例有严重并发症发生。结论食管固有肌层肿瘤行内镜切除安全、有效，精心的围手术期护理是手术成功的必要条件。