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30 个结果
  • 作者: 谢艳
  • 学科: 医药卫生 > 公共卫生与预防医学
  • 创建时间:2019-02-12
  • 出处:《中国保健营养》 2019年第2期
  • 机构:(四川省广安市邻水县人民医院四川广安638500)【中图分类号】R197【文献标识码】B【文章编号】1004-7484(2019)02-0044-02微创外科学是新兴的治疗技术,微创是指在诊疗过程中减少创伤,其不等于无创,目的是降低并发症率,促进疾病康复。微创手术是微创外科学的高科技产物,其有效结合于临床医学,能够以最小创伤实现最佳疗效。其具有明显的治疗优势:组织创伤性极小,能够防止累及周边组织,保护器官功能;手术时间极短,成本低,康复快。是超声介入治疗、内窥镜治疗和放射介入治疗等常用术式,应用率较高。1手术途径微创手术的适应症根据疾病类型、程度和个人情况而所有不同,手术途径根据医生经验和操作性确定。若医生富有经验,且病情允许,则应该评估入径操作性,其入径方法为经内镜、经阴道和经腹。如附件手术,可进行腹腔镜和开腹手术治疗,首选为腹腔镜手术。但是子宫手术就可以选择以上3种入径方式,其各有优劣。1.1经腹子宫切除术(简称TAH)TAH的发展历史已有150余年,是妇科医生的熟练术式,具有统一且规范的操作步骤,优势明显:①能够充分暴露术野,操作极为方便,对于韧带、创面和血管的处理很细致,能够快速止血。②技术难度低,能够在短期内完成对医生的培训,不适用特殊器械,能够在基层医院大力推广。③手术适应症多,可用于子宫肌瘤、卵巢肿瘤和盆腔粘连等疾病治疗。同时可用于产科中的胎盘植入、胎盘早剥等情况。④费用低,患者的认可度高。该术式根据子宫大小确定切口大小,以下腹部横向或纵向切口为主,其中,恶性肿瘤或盆腔粘连者可选择纵向切口;子宫大小正常或肥胖者可选择横向切口。其是基础术式,妇产科医生必须掌握这种手术技巧。但是从微创角度而言,其腹壁的切口偏大,具有较高感染率,瘢痕大,对盆腔具有干扰性,甚至会导致肠梗阻或盆腔感染,所以术后安全性低,恢复慢,逐渐被新术式取代。1.2腹腔镜子宫切除术(简称LH)该术式是在腹腔镜下进行子宫切除,包括腹腔镜辅助下进行阴式子宫切除(简称LAVH);腹腔镜下进行次全子宫切除(简称LASH);腹腔镜下进行完全子宫切除(简称TLH)和腹腔镜下进行筋膜内子宫切除(简称LISH)。以上术式的适应症不同,操作步骤也不同,需要根据医生技能和患者情况进行选择。LH较TAH的手术创伤小,可充分暴露盆腔与腹腔,使腹部切口变小,不对盆腔造成干扰,所以恢复快。腹腔镜具有放大效果,可检出微小
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  • 简介:为进一步减轻企业负担,莆田市人民政府日前下发了关于调整工伤保险费率的通知.通知自2014年1月1日起施行。据了解。2014年莆田市将少征收工伤保险费近2千万元。根据通知,工伤保险基准费率标准按照以支定收、收支平衡的原则确定。一是下调一类、二类行业的企业基准费率。工伤保险基准费率从原来一类行业0.6名下调为0.5%,二类行业1.1%下调为1%,三类行业2%不变。二是实行灵活的浮动费率。

  • 标签: 保险费率 工伤保险 企业负担 莆田市 基准 减轻
  • 简介:摘要: 目前,我国的科学技术在不断发展,社会在不断进步, 甲状腺结节是甲状腺相关疾病中发病率较高的一种疾病,近年来发病率持续升高。女性甲状腺结节发病率高于男性 (4∶1) ,通过触诊发现甲状腺结节的检出率约为 4% ~ 7% 。影像学检查检出率较高,以甲状腺彩色超声为主,检出率约为触诊的 10 倍,而这其中绝大部分结节为良性结节。尸体解剖研究表明,成年人甲状腺结节的发生率约为 50% ~ 60% 。随着检测手段的进步和健康意识的提高,近年来甲状腺结节的发病率持续增长,甲状腺结节良恶性的判断、评估和外科干预方式的选择变得尤为重要。甲状腺结节按病理诊断分为良性和恶性结节,临床上甲状腺实性结节的确诊一般通过细针穿刺 (FNA) 、空芯针活检 (CNA) 、术中和术后病理诊断。既往认为,临床诊断所怀疑的恶性结节需要及时进行外科手术干预,对于良性结节,如果存在明显影响外观、压迫症状或恶变可能性时,也需要进行外科手术治疗。对于以上几种情况,在甲状腺微创介入治疗出现前,首选治疗方法是外科的开放手术。外科手术切除被认为是唯一有可能治愈甲状腺结节的方法。然而,外科开放性手术存在一定的弊端和风险,如颈部产生明显瘢痕,创伤大,并发症严重等。针对甲状腺良性结节,由于不需要像甲状腺恶性肿瘤那样进行大范围的切除 ( 单侧或双侧腺叶全部切除 ) ,可行微创介入治疗,但在手术方式和手术适应证上需要严格把握。

  • 标签: 甲状腺结节 超声引导 消融 甲状腺微小乳头状癌
  • 简介:摘要急性胆囊炎的病因是胆囊管阻塞或者细菌侵袭,就目前的医疗水平来讲,急性胆囊炎的主要治疗方法是腹腔镜手术。腹腔镜手术的成功率高、治疗时间短,对患者的病情来讲有很大的优势。一般来讲,只要确诊为急性胆囊炎,为了提高患者的生活质量、预防并发症,医院会立即建议患者接受腹腔镜胆囊切除术。但是患者及其家属不能盲目地追求手术的成功率,而不考虑自身的实际情况。患者只有在考虑到实际变化的情况下接受治疗,选择适合自己的治疗方式,才会取得更好的治疗效果。

  • 标签: 腹腔镜手术 急性胆囊炎 合理选择 争议辨析
  • 简介:为进一步加强工伤保险医疗管理和费用结算,规范工伤职工治疗(康复),提高工伤保险基金使用效率,确保工伤职工得到及时有效救治,根据《工伤保险条例》等法律法规,决定从2013年9月1日起,聊城市直工伤保险医疗费用将实现与定点医院联网结算,将改变以住工伤后先垫付医疗费再报销的方式,减轻了用人单位及其工伤职工垫付资金的压力。

  • 标签: 工伤保险 医疗费用 费用结算 医院联网 聊城市 医疗管理
  • 简介:近日,人力资源社会保障部召开视频会议,对全系统贯彻实施新修订的《工伤保险条例》(以下简称新《条例》)进行动员部署。人力资源社会保障部副部长胡晓义出席会议并讲话,副部长信长星主持会议。

  • 标签: 工伤保险 社会保障部 长强 视频会议 人力资源 《条例》
  • 简介:摘要人身伤害的法医学鉴定是一个涉及法律关系的问题,由于鉴定人员的认识水平差异,加上检案的复杂性,对鉴定结论的争议时有出现,为了使重新鉴定权独立于司法机关之外,我国刑事诉讼法第一百二十条作出了对“对人身伤害的医学鉴定有争议需要重新鉴定的由省级人民政府指定的医院进行”的规定,为此引发了对该条款理解上的争议和思考。

  • 标签: 人身伤害 重新鉴定 认识
  • 简介:作者根据一起撤销不予受理医疗事故争议决定的行政复议案例,分析指出对本案所涉及的主要问题是医疗事故争议处理的时效问题以及法院和卫生行政部门对医疗事故争议处理的权限问题。

  • 标签: 医疗事故 行政复议 时效 权限