简介：摘要目的探讨应用葡萄糖在目标范围内时间（TIR）评价2型糖尿病患者血糖控制情况的适宜切点。方法纳入2005年1月至2012年2月上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科的2 161例2型糖尿病患者（男1 183例），年龄（60.4±11.9）岁，收集患者基本资料、眼底及颈动脉超声检查结果，所有患者接受连续3 d的持续葡萄糖监测（CGM），计算TIR（3.9~10.0 mmol/L）以及葡萄糖高于目标范围时间（TAR）和葡萄糖低于目标范围时间（TBR）。根据各TIR切点进行分组后，分析比较各组颈动脉内膜中层厚度（CIMT）异常增厚（≥1.0 mm）和糖尿病视网膜病变（DR）的检出率情况。结果根据TIR水平分为TIR≤40%、41%~70%、71%~85%及>85%共4组。4组间的年龄、糖尿病病程、体质指数（BMI）、总胆固醇（TC）、糖化血红蛋白（HbA1c）、TAR、平均葡萄糖（MG）呈现出随TIR减小而增加的趋势（所有趋势P<0.05），但TIR与TBR（<3.9 mmol/L）仅存在弱相关性（r=0.087，P<0.001），TBR（<3 mmol/L）未呈现出随TIR增加而降低的趋势（趋势P=0.378）。共有262例（12.1%）患者CIMT异常增厚，515例（23.8%）患者患有DR。异常CIMT在上述4组中患病率分别为16.9%（59/349）、12.9%（96/746）、11.2%（57/510）和9.0%（50/556）（趋势P<0.001）；DR患病率分别为30.7%（107/349），29.4%（219/746），20.8%（106/510）和14.9%（83/556）（趋势P<0.001）。在使用多因素logistic回归校正了协变量后，与TIR≤40%组相比，其余3组异常CIMT风险依次降低33.8%（OR=0.662，95%CI：0.456~0.963，P=0.031）、40.8%（OR=0.592，95%CI：0.390~0.899，P=0.014）和45.0%（OR=0.550，95%CI：0.358~0.846，P=0.006）；DR风险依次降低2.9%（OR=0.971，95%CI：0.725~1.301，P=0.844）、33.4%（OR=0.666，95%CI：0.479~0.924，P=0.015）及53.3%（OR=0.467，95%CI：0.331~0.657，P<0.001）。结论采用40%、70%、85%作为TIR切点可对2型糖尿病患者的糖尿病相关并发症风险进行有效区分，建议作为评价2型糖尿病患者血糖控制差（TIR≤40%）、未达标（TIR≤70%）、达标（TIR>70%）以及优（TIR>85%）的评价切点。

简介：摘要：现代脑科学、生理学、儿科学、发展心理学、学习科学等学科众多研究成果表明，０－３岁是人生发展的重要阶段，整个社会越来越重视０－３岁儿童早期科学教养。在这一背景下，从１９９９年至今，我国机构早期教育蓬勃发展，与此同时突显出的现实问题是：早教人才需求持续上升，但合格早教师资却严重匮乏。本文基于高职高专早期教育专业实践教学方法与策略分析展开论述。

简介：【摘要】良好的阅读习惯使孩子们懂得思考，会使他们与读者有一个心与心的交流，寻求心灵的慰藉，并且有一定的是非对错的判断能力。而在新课标“增加阅读量”、“具有较丰富的阅读”要求的情况下，阅读成为了语言学习中不可或缺的一部分，该我们注重的是阅读内容要跟进时代的发展，从起跑线上开始，锻炼幼儿早期阅读能力，把基础打好，从而不断增强能力，本文将对早期阅读教学活动中有效支持中班幼儿自主阅读的行动研究进行详细的论述。

简介：摘要：早期阅读在幼儿发展过程中起到重要作用。本文旨在从将早期阅读作为一种班级微文化创建的过程中，梳理出其中的普遍性问题，并提出在实践基础上的相应策略。

简介：摘要：经济的发展，城镇化进程的加快，促进交通建设项目的增多。我国城市道路交通事业快速发展，沥青路面得到了广泛应用，适应了各种行车荷载。同时，沥青路面使用中普遍存在早期损坏问题，如裂缝、松散、推移、辙槽、泛油等，对沥青路面使用形成重大威胁。因此，应当深入分析城市道路沥青路面早期损坏成因，采取针对性的防治措施，以保证城市道路沥青路面使用功能良好，实际使用寿命符合设计，减少城市道路维护成本。本文就 城市道路沥青路面早期损坏的成因分析与预防措施展开探讨。

简介：摘要：近些年来，随着幼儿早期阅读的重要性日益提高，“早期阅读热”渐渐地在幼儿教育领域占有重要的地位，人类绝大部分知识都是通过阅读获得的，其中绘本阅读是儿童早期阅读教育的重要形式。但研究发现我国虽然已经进入绘本阅读时代，但教师对儿童绘本阅读的概念仍然存在一些缺陷，特别是在思想和实施方面，存在着不同层次的问题，比如绘本选择、指导方式等方面，导致实际教学效果并不好，因此，作为教师必须要充分理解绘本在幼儿园语言教学中的价值。

简介：摘要：在孩子的成长过程中，家庭教育无疑起着至关重要的作用，尤其是父母对孩子起着榜样作用。 本文阐述了家庭教育在儿童早期教育中一些弊端，分析了家庭教育的不利影响，最终阐明父母榜样教育在孩子早期教育的重要性。从而改善当前家庭的教育问题，改变父母的教育观念，提高家庭教育的质量。

简介：

简介：摘要：为保障地下室墙面和楼板的施工质量，防止早期裂缝带来的危害，本文以重报三期工程的实际施工为例，对地下室墙面及楼板早期裂缝产生的原因及其处理对策进行分析。结合 重报三期工程的地下室实际施工案例对其原因和处理进行分析，主要包括裂缝产生的原因、处理方法以及预防措施。希望通过本次的分析，可以为类似工程的施工提供相应参考，以此来保障建筑工程地下室的施工质量及其安全性。

简介：摘要：在美国60年代民权运动的众多领袖中，马尔科姆•艾克斯的早期生涯堪称传奇，从无家可归的孤儿到被白人夫妇收养，从街头混混再到锒铛入狱，是什么造成了他如此悲惨的童年和如此放荡的青年，本文将详细探讨其早期活动经历并试图找出答案。

简介：摘要：入户指导是我国开展早期教育的一种形式，各地区以各种不同形式走进社区,为有需求的2-3岁的婴幼儿进行家庭早期教育指导，帮助家长树立正确教育观念。基于此，本文首先简要分析了入户指导的独特优势，随后从两个方面分析了入户指导的方法与策略，以此来供相关人士交流参考。

简介：摘要：目的：探讨薄层液基细胞学（TCT）与活检病理对早期宫颈癌及宫颈上皮内病变的诊断效果。 方法：选取于2018年1月至2020年9月经手术切除后活检及随访确诊的129例早期宫颈癌及宫颈上皮内病变患者为研究对象，采用随机分组法将其分为对照组、观察组及合并组，各43例。术前对观察组患者进行活检病理检查，对照组患者进行TCT检查，合并组患者进行活检病理及TCT检查。将三组患者的检查结果进行对比分析。 结果：与对照组、观察组患者的数据相比，合并组患者的检查结果与术后病理诊断的符合率更高（98%VS95%VS77%）（p＜0.05）。 结论：活检病理联合TCT检查对早期宫颈癌及宫颈上皮内病变具有较高的诊断价值。

简介：摘要：随着我国社会经济的不断发展，互联网技术在教育行业中的应用越来越频繁，也越来越深入。尤其是在当前的幼儿教育阶段，有不少幼儿园都在积极引入互联网技术，以此保证在基础教育期就做好幼儿教育工作。本文就是从现阶段家园共育视域下的幼儿教育所存在的现实问题入手，针对提出优化建议，一起为后续的幼儿教育提供参考，并带动幼儿家长与幼儿教师一起直观审视幼儿成长，切实提高教育质量与共育质量。

简介：摘要目的探讨全身麻醉和蛛网膜下腔阻滞对髋关节置换术后患者早期预后的影响。方法回顾性分析2015年7月至2019年6月嘉兴市第二医院在全身麻醉或者蛛网膜下腔阻滞下接受髋关节置换患者261例，根据手术采取的麻醉方式分为2组：全身麻醉组（G组，n=179）和蛛网膜下腔阻滞组（S组，n=82）。采用卡钳法进行倾向值匹配后，76例患者的资料匹配成功，每组38例。收集患者术前一般资料和重要生化指标，比较两组患者麻醉时间、手术时间、术中出血量、输血量、住院天数、是否入住重症监护室、肺部感染、切口感染、尿路感染、深静脉血栓、非计划再次插管、院内死亡等信息。结果倾向值匹配后，G组和S组患者住院天数分别为（24±7）和（23±6）d，差异无统计学意义（t=0.691，P>0.05）；术后入住重症监护室发生率分别为26.3%和7.9%，与G组比较，S组患者术后入住重症监护室率较低（χ2=4.547，P<0.05）；两组患者其他各项指标差异均无统计学差异（均P>0.05）。结论全身麻醉和蛛网膜下腔阻滞对髋关节置换术后患者早期预后无明显影响，蛛网膜下腔阻滞可能减少患者术后入住重症监护室发生率。

简介：摘要：随着时代的发展和终身学习观念的不断推进，幼儿早期阅读已经成为了我国幼儿园教育教学中的重要组成部分，开展幼儿园的早期阅读活动已经成为教育界备受关注的一个话题。家长是幼儿的第一位老师，培养幼儿养成良好的阅读习惯，家长起着至关重要的作用。幼儿园开展早期亲子阅读更有利于亲子关系的促进，帮助家长更好地了解幼儿兴趣、爱好，与幼儿建立平等的友谊关系。家长可以通过丰富阅读材料，创设良好的阅读氛围；借助适合幼儿阅读的绘本材料，推动早期亲子阅读的开展；运用多种阅读方法，提高亲子阅读的效果，激发起幼儿的阅读兴趣，帮助幼儿养成良好的阅读习惯。

简介：摘要目的探讨神经电生理监测（NM）辅助下经皮内镜下颈椎间盘切除术（PECD）治疗神经根型颈椎病（CSR）的临床疗效。方法回顾性分析2015年4月至2018年5月河南省人民医院脊柱外科收治的55例CSR患者临床资料，其中29例应用多模式NM辅助下PECD治疗（NM组），26例单纯应用PECD治疗（PECD组）。记录并比较两组患者性别、年龄、手术时间、出血量、平均住院日、并发症以及术前、术后1个月与末次随访时颈部和上肢疼痛视觉模拟评分（VAS）、日本矫形外科协会（JOA）评分等指标。组间数据比较采用独立样本t检验。结果两组所有患者均获得至少18个月的随访。术后1个月NM组和PECD组颈部疼痛VAS分别为（2.1±1.2）、（2.0±1.1）分，上肢VAS分别为（2.4±1.2）、（2.2±0.8）分；末次随访时两组颈部VAS分别为（0.8±0.5）、（0.7±0.5）分，上肢VAS分别为（0.8±0.7）、（0.8±0.5）分，均较术前[颈部：（6.0±1.0）、（5.9±1.0）分，上肢：（7.1±0.9）、（7.4±0.9）分]明显降低（t=12.670~27.305，均P<0.05），但组间比较差异均无统计学意义（t=-1.107~0.917，均P>0.05）。术后1个月NM组和PECD组JOA评分分别为（12.7±0.8）分、（12.6±0.8）分，末次随访时分别为（14.6±0.7）分、（14.4±0.8）分，均较术前[（11.1±1.0）分、（10.9±0.8）分]明显升高（t=-11.074、-14.829、-9.603、-13.086，均P<0.05），组间比较差异均无统计学意义（t=0.842、0.003，均P>0.05）。NM组出血量、手术时间与PECD组差异均无统计学意义（t=-0.615、-0.922，均P>0.05），但住院时间、并发症均显著减少（t=-2.815，χ2=4.755，均P<0.05）。结论多模式NM辅助下PECD治疗CSR获得满意疗效的同时可降低平均住院日、减少并发症，提高手术安全性。

简介：摘要目的探索重症患者股四头肌厚度（股直肌厚度、股中间肌厚度）、横截面积（股直肌横截面积）与医学研究委员会（MRC）手法肌力评分的相关性，及其随重症监护病房（ICU）住院时间的变化特点，并判断肌肉变化对ICU获得性衰弱（ICU-AW）的诊断价值。方法纳入2019年3至10月于北京协和医院重症医学科住院治疗预期≥5 d的患者，前瞻性收集患者入ICU第1天（D1）、第3天（D3）、第5天（D5）、第7天（D7）、出ICU时（D出ICU）超声测量下的股直肌横截面积、股直肌肌肉厚度、股中间肌肌肉厚度以及评价D出ICU时MRC肌力评分，分析其相关性以及股四头肌变化的规律。并以D出ICU时MRC>48分作为诊断ICU-AW阳性的标准，分析股四头肌肌肉变化与ICU-AW的关系。采用t检验或Mann-Whitney U检验进行统计分析。结果共纳入45例重症患者，男25例，女20例，年龄为（58±10）岁。患者的股直肌横截面积、股直肌厚度、股中间肌厚度随ICU住院时间的增长而减少。股直肌横截面积、厚度及股中间肌厚度与MRC评分呈正相关（r=0.452、0.411、0.402，均P<0.05），股直肌横截面积、厚度及股中间肌厚度的下降幅度均与MRC评分呈负相关（r=-0.682、-0.740、-0.734，均P<0.05）。入ICU第3天股直肌横截面积萎缩率预测ICU-AW阳性的临界值为6.0%，敏感度为66.7%，特异度为77.8%；第5天股直肌厚度萎缩率预测ICU-AW阳性的临界值为14.5%，敏感度为77.8%，特异度为66.7%；第7天股中间肌厚度萎缩率预测ICU-AW阳性的临界值为19.9%，敏感度为70.6%，特异度为87.5%。结论床旁超声测量股四头肌横截面积、厚度对ICU-AW有一定的诊断价值，能够早期识别ICU-AW患者。

简介：摘要:《纲要》提出要“培养幼儿对生活中常见的简单标记和文字符号的兴趣;利用图书、绘画和其他多种方式，引发幼儿对书籍、阅读和书写的兴趣，培养前阅读和前书写技能。在我国读写区对大班幼儿早期读能力的培养研究较少，随着社会进步早期阅读正逐渐成为幼儿教育的重点。读写区对大班幼儿早期阅读的培养有很大的价值所在，因此读写区对幼儿早期阅读能力的培养值得我们深思与分析。

简介：摘要目的探讨酒石酸布托啡诺与舒芬太尼静脉自控镇痛对腹腔镜根治性肾切除患者术后早期康复的影响。方法选取郑州大学附属肿瘤医院2018年9月至2020年2月择期行腹腔镜根治性肾切除术患者100例，随机数字表法分为2组（n=50）：酒石酸布托啡诺静脉自控镇痛组（A组）和舒芬太尼静脉自控镇痛组（B组）。术毕行患者静脉自控镇痛（PICA），A组镇痛泵配方：酒石酸布托啡诺0.15 mg/kg、酮咯酸氨丁三醇180 mg，生理盐水稀释至100 ml。B组镇痛泵配方：舒芬太尼1.5 μg/kg、酮咯酸氨丁三醇180 mg，生理盐水稀释至100 ml。记录两组患者在术后4、8、24、48 h（T1、T2、T3、T4）静息痛和活动痛的视觉模拟评分（VAS）评分。记录患者补救镇痛次数、术后48 h内镇痛泵有效按压次数、术后肛门恢复排气时间。在T3、T4时点采用40项恢复质量量表（QoR-40）评价患者术后恢复情况。记录不良反应发生情况。结果两组患者于T1、T2、T3和T4时静息和咳嗽状态下的VAS评分差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组患者补救镇痛次数和术后48 h内镇痛泵有效按压次数差异均无统计学意义（均P>0.05）。A组患者术后肛门恢复排气时间为（32±6）h，早于B组的（40±5）h，差异有统计学意义（t=7.937 P<0.01）。A组患者在T3和T4时点QoR-40量表评分为（185.8±2.5）和（194.8±1.9）分，高于B组患者的（170.7±2.7）和（183.6±2.6）分，差异均有统计学意义（t=28.878、25.025，均P<0.01）。A组患者术后48 h内恶心、干呕/呕吐、呼吸抑制和瘙痒的发生率分别为10%、6%、2%、2%，均低于B组的32%、20%、14%、18%，差异均有统计学意义（χ2=7.294、4.322、4.891、5.983，均P<0.05）。结论酒石酸布托啡诺或舒芬太尼静脉自控镇痛均可为腹腔镜根治性肾切除术患者提供满意的术后镇痛效果，但酒石酸布托啡诺较舒芬太尼不良反应发生率更低，更有助于术后早期康复。

简介：摘要：教师安排的教学活动应该凸显出适宜性和有效性，能够推动幼儿早期数学能力发展，提高数学教学的效率。区角活动是幼儿学习数学知识的途径，教师在区角活动中应该及时观察幼儿的学习情况，从而为提高幼儿学习有效性做好准备。