简介：摘要目的研究心脏康复运动对冠脉支架植入术后患者血脂以及生活质量的影响。方法本组抽取我院于2011年11月至2013年11月期间行冠脉支架植入术治疗的患者86例，对患者的病历资料作回顾性分析。结果经康复训练后，观察组患者的血脂水平改善情况高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。分析两组患者的康复训练后生活质量评分，观察组的评分为（89.22±24.38），对照组的评分为（77.91±23.82），观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论冠心病患者行冠脉支架植入术治疗后，加强心脏康复运动，有利于提高预后生活质量。

简介：摘要目的探讨16排螺旋CT冠状动脉成像在冠状动脉狭窄筛查中的应用价值。方法321例疑似冠心病患者CT血管成像。结果经CT血管成像，无狭窄者132例，轻度狭窄者80例，中度狭窄者64例，重度及趋于闭塞者45例。结论在控制心率情况下（＜60次/分），CT冠状动脉血管成像（MSCT）能对冠状动脉狭窄的筛查与诊断有较高的应用价值。

简介：目的探讨急性冠脉综合征（不稳定型心绞痛和急性心肌梗死）血浆脑钠肽（BNP）水平与冠状动脉病变（CAG）严重程度及心功能（左室射血分数LVEF）的关系.方法以随机抽取的不稳定型心绞痛（UAP）患者89例和急性心肌梗死（AMI）患者91例作为研究对象,测定其血浆BNP水平,同时检测CAG程度和LVEF,分析血浆BNP水平与CAG程度及心功能之间的相关性.结果AMI组的血浆BNP水平明显高于UAP组.随着冠状动脉病变支数的增加血浆BNP水平逐渐增高,两者呈正相关（r=0.813,P〈0.01）;随着左室射血分数的降低,血浆BNP水平逐渐升高,两者呈负相关（r=-0.846,P〈0.01）.结论UAP/AMI患者在发病48h内血浆BNP水平越高其冠脉病变程度越重,心功能越差.多元逐步回归显示,血浆BNP水平对UAP/AMI患者在发病48h内的冠脉病变程度及心功能有独立的预测价值.

简介：目的：探讨在急性冠脉综合征（ACS）患者测定肾上腺髓质素（ADM）和超敏C-反应蛋白（hsCRP）的意义。方法：选择51例经冠脉造影排除冠心病的住院患者（非冠心病组）和124例经冠脉造影确诊为ACS的患者（ACS组）。测定非冠心病组冠脉造影前后及ACS组冠脉介入治疗前后ADM和hsCRP的浓度，并进行统计学比较。结果：在造影/介入治疗前，与非冠心病组比较，ACS组ADM[（28.7±1.6）pg/ml比（36.7±2.5）pg/ml]和hsCRP[（4.74±3.21）mg/L比（27.65±11.76）mg/L]水平明显升高（P＜0.05或＜0.01）。与冠脉介入前比较，ACS组在冠脉介入后ADM[（36.7±2.5）pg/ml比（47.1±5.3）pg/ml]和hsCRP[（27.65±11.76）mg/L比（39.53±4.83）mg/L]水平显著上升（P均＜0.01），且显著高于非冠心病组（P＜0.05-＜0.01）。非冠心病组在冠脉造影前后ADM和hsCRP水平无统计学差异（P均＞0.05）。结论：测定肾上腺髓质素联合超敏C-反应蛋白水平有助于急性冠脉综合征早期诊断及其病变严重程度判断。

简介：摘要目的探讨血浆心肌肌钙蛋白Ⅰ浓度与急性冠脉综合征的相关性。方法2012年1月到2014年12月选择在我院进行诊治的急性冠脉综合征80例作为观察组，同期选择在我院进行体检的健康人80例作为对照组，两组都采集空腹静脉血，分离血浆后进行心肌肌钙蛋白Ⅰ浓度检测。结果观察组与对照组的血浆cTnⅠ值分别为0.38±0.03μg/L与0.08±0.01μg/L，观察组的cTnⅠ值明显高于对照组(P<0.05)。经过判定，观察组与对照组cTnⅠ阳性率分别为70.0%和3.8%，观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论急性冠脉综合征患者多伴随有血浆心肌肌钙蛋白Ⅰ浓度增加，使得血浆心肌肌钙蛋白呈现阳性表达，对临床诊治与预后的判断有很好的价值。

简介：目的系统评价新型血小板P2Y12受体抑制剂普拉格雷和替格瑞洛治疗急性冠脉综合征（acutecoronarysyndrome，ACS）的疗效及安全性。方法计算机检索PubMed（1980～2013．7）、EMbase（1980—2013．5）、TheCochraneLibrary（2013年第7期）、CBM（1990～2013．7）、CNKI（1994～2013．7）、VIP（1989～2013．7）和WanFangData（1980～2013．7），收集普拉格雷或替格瑞洛对比氯吡格雷治疗ACS的随机对照试验（RCT）。由2位评价员按纳入与排除标准独芷筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后，采用RevMan5．2软件进行Meta分析。结果最终纳人5个RCT，共43452例ACS患者。Meta分析结果显示：与接受标准氯吡格雷治疗相比，新型血小板P2Y12受体抑制剂可有效降低心肌梗死[OR=0．83，95％CI（0．77，0．89），P〈0．00001]、心血管源性死亡[OR=0．86，95％CI（0．78，0．94），P=0．002]和支架内血栓形成[OR=0．61，95％CI（0．38，0．97），P=0．04]的发生率，但不降低卒中[OR=I．06，95％CI（O．88，1．26），P=0．543、颅内出血[OR=I．18，95％CI（0．81，1．71），P=0．39]和心肌梗死溶栓后大出血[OR=I．17，95％CI（0．94，1．47），P=0．16]的发生率。结论新型血小板P2Y12受体抑制剂治疗ACS可有效降低心肌梗死、心血管源性死亡和支架内血栓形成事件的发生率，但与氯吡格雷相比，P2Y12受体抑制剂并不能改善患者卒中和颅内出血的临床结局。此外，新型血小板P2Y。：受体抑制剂显著增加了非CABG相关的出血性并发症的发生率，对高危人群的用药仍需慎重。

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简介：摘要急性冠脉综合征（ACS）患者除冠状动脉粥样硬化，还伴表面裂纹、斑块形成现象，引发稳定性、不稳定性心绞痛。ACS发展早期常不会表现出典型症状，近半数患者心电图检查正常，而肌红蛋白、肌钙蛋白、同工酶及肌酸激酶等心脏标志物的检查在ACS临床诊断中意义重大，本文对上述指标与急性冠脉综合征之间的关联进行了综述。

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简介：摘要目的探讨曲美他嗪在非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTEACS）的疗效。方法选取我院2013年5月-2014年5月收治的164例NSTEACS患者随机分为对照组和治疗组，每组各82例。对照组采用常规药物治疗组；治疗组在对照组的基础上加用曲美他嗪20mg，3次/d。比较两组的疗效、ST-T改变及恶性心律失常发生率。结果治疗组的有效率为97.56%，明显优于对照组的82.93%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；ST-T改变显著，恶性心律失常发生率显著减少（P<0.05）。结论曲美他嗪治疗非ST抬高急性冠脉综合征临床疗效显著，安全值得临床推广应用。

简介：摘要目的将冠状动脉临界病变的冠脉造影(CAG)结果与血管内超声(IVUS)对照，观察两种技术在冠状动脉介入诊断中的作用和价值。方法选择2014年1月-8月43例冠脉造影结果提示狭窄程度为50%-75%的临界病变患者，行血管内超声检查，了解斑块负荷，与造影血管狭窄程度对照。结果检测发现CAG提示狭窄程度64.65%±7.19%，IVUS提示斑块负荷61.33%±10.92%，两者无显著性差异（P>0.05）。

简介：【目的】评价不同心率情况下64排螺旋CT低剂量冠状动脉血管成像的图像质量和辐射剂量。【方法】2010年12月-2012年1月100例疑诊冠心病患者随机分为2组,常规剂量组（A组）和低剂量组（B组）,每组50例,分别进行冠脉CTA检查,对两组不同心率的图像进行质量评分,有效辐射剂量进行统计学分析。【结果】低剂量组与常规剂量组图像质量评分差异无统计学意义,同时降低了70%以上的有效辐射剂量,两组辐射剂量有显著统计学意义,心率偏慢的患者有效辐射剂量降低更明显。心率偏慢的患者图像质量评分更高。【结论】应用前瞻性心电门控扫描对心率偏慢患者减少的有效辐射剂量更多,图像质量更好。

简介：摘要目的研究在早期对老年冠脉综合症病患使用不同剂量阿托伐他汀的治疗效果。方法选取2011年4月---2013年4月来我院就诊的老年冠脉综合征病患124例为研究对象，随机平均分成高剂量组和正常组，每组62人，两组病患一般医学参数无明显统计学意义存在，具有可比性。（P＜0.05）。对两组病患均进行基础性治疗和护理，正常组使用阿托伐他汀缓释片20MG，每日早晚各一次，高剂量组阿托伐他汀缓释片25MG，用法相同。治疗一段时间后，观测病患血液中相关指标。结果和治疗前相比，高剂量组在治疗一疗程后，甘油三酯，低密度脂蛋白水平明显好于对照组，（P＜0.05）。而总胆固醇和高密度脂蛋白书名则无明显差异性存在(P＞0.05)。结论阿托伐他汀能够对老年冠脉综合征病患起到显著治疗作用，高剂量使用该药物，能够有效缩减病患颈动脉内的中膜厚度和复发率，是一种在临床治疗中值得推广应用的治疗方式。

简介：涩脉为具有独立意义之单因素脉象。涩脉指感为不流利感。涩脉只以脉象的流利程度而言，较正常脉象不流利即可构成涩脉，可以有程度上的不同，涩脉的比喻一般有“如刮竹皮”“轻刀刮竹然”“刮竹相似”“如散”“如水不能流”“绵绵如泻漆”“参伍不调”“如雨沾沙”“病蚕食叶”“往来艰涩”。主要以“刀刮竹”“如雨沾沙”比喻较多，可以帮助说明涩脉的性质和指下的感觉。

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简介：摘要目的探讨冠心病不同类型的脑钠肽（BNP）水平的变化及其与冠脉病变严重程度之间的关系。方法收集稳定型心绞痛患者51例，不稳定型心绞痛患者36例,急性心肌梗死患者40例,行冠脉造影排除冠心病者(对照组)30例，测定BNP水平并通过冠脉造影，采用Gensini积分对病变血管进行定量评定。结果冠心病患者BNP水平及Gensini积分均明显高于对照组，各组间统计学也有明显差异（P<0.05）。结论血浆脑钠肽水平检测与冠心病患者冠脉病变程度密切相关。

简介：摘要目的对比研究低浓度对比剂不同团注速度对320排640层CT冠脉成像质量的影响。方法采用随机数字表法将我院60例冠状动脉病变的患者分为试验、对照两组，分别进行320排640层CT冠脉检查，其中对照组的对比剂团注速度为4.8ml/s，试验组对比剂团注速度为5.8ml/s，比较两组患者的冠脉成像质量。结果试验组经320排640层CT冠脉成像进行诊断Ⅰ级图像28例（93.33%），Ⅱ级图像1例（3.33%），Ⅲ级图像1例（3.33%），对照组Ⅰ级图像20例（66.67%），Ⅱ级图像3例（10.00%）Ⅲ级图像7例（23.33%），试验组冠脉成像质量明显优于对照组，统计学上有意义（p＜0.05）。结论低浓度对比剂在冠脉成像时，使用高流速团注速率，就能获得较好成像质量，以此达到减轻病人肾脏排泄负担，安全，有效，应该在临床上大量应用。

简介：摘要目的分析血栓弹力图检测对糖尿病合并急性冠脉综合征老年患者的诊断价值，探讨提升糖尿病合并急性冠脉综合征老年患者整体诊断效率的最佳方案。方法选取2012年10月-2014年10月在本院接受诊治的36例糖尿病合并急性冠脉综合征老年患者，设置成实验组。再同期选取36例糖尿病合并心绞痛患者设置成对照组，均予以血栓弹力图检测，对比分析两组病患诊断情况。结果实验组研究对象在二磷酸腺苷诱导条件下血小板的整体抑制率相对较低，比较差异较为显著（P＜0.05）。两组病患在花生四稀酸诱导条件下血小板的整体抑制率未表现出明显性区别（P＞0.05）。结论临床上血栓弹力图检测对糖尿病合并急性冠脉综合征老年患者的诊断价值较为显著，建议推广。

简介：目的探讨在常规治疗的基础上加用瑞舒伐他汀（可定）能否更有效地减少冠心病患者,经皮冠状动脉介入性诊断和治疗术后对比剂肾病（Contrast-InducedNephropathy,CIN）的发生率。方法将拟行冠脉介入诊断和治疗的患者280例,通过使用数字表随机分为瑞舒伐他汀组（n=142例）和对照组（n=138例）,对照组常规给予抗血小板、抗凝、控制血压、血糖及水化等治疗,未服用瑞舒伐他汀及其他调脂药,瑞舒伐他汀组在常规治疗的基础上,在使用对比剂前3天加用瑞舒伐他汀10mg每晚比较两组患者CIN发生率。结果两组患者共发生对比剂肾病16例（5.71%）,其中对照组13例（9.42%）,瑞舒伐他汀组3例（2.11%）,两组对比剂肾病的发生率的比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于对比剂引发的急性肾损伤,在常规水化治疗的基础上加用瑞舒伐他汀可以更有效地预防对比剂肾病的发生。

简介：摘要目的探讨超声二维应变技术（2DSI）在非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）患者危险分层的价值。方法入选2012年1月至2013年3月在我院诊断为NSTE-ACS患者60例，依据GRACE危险积分作危险分层（高、中、低危组，n=20）。应用2DSI测量各组患者左室各心肌节段收缩期最大纵向应变(LS)、径向应变（RS）、圆周应变（CS）、心尖部扭转角度(RA)等，对最大应变值的均值进行组间比较，并与GRACE危险积分进行相关性分析。结果1.NSTE-ACS患者的左室收缩期LS、RS、CS峰值的均值均与GRACE危险积分呈负相关（r分别为-0.63、-0.72、-0.57，P＜0.05），心尖部RA与GRACE危险积分无明显相关（P＞0.05）。2.高危组患者左室收缩期LS、RS、CS均显著低于中、低危组（P＜0.01）。结论2DSI能无创定量分析NSTE-ACS患者的左室心肌应变，部分应变峰值提示NSTE-ACS风险程度，2DSI对NSTE-ACS危险分层起重要的评价作用。